انسداد الحالب | الأعراض والأسباب والعلاج
الحالب هو أحد أعضاء الجهاز البولي، يحتوي الجهاز البولي في الشخص السليم على حالبين، دورهما نقل البول من الكليتين إلى المثانة، وجود أي خلل أو انسداد فى أحد الحالبين أو كلاهما قد يؤدي إلى صعوبات في عملية الإخراج، كما يؤدي إلى رجوع البول مرة أخرى إلى الكلى، ما قد يتسبب في مضاعفات شديدة قد تصل في النهاية إلى الفشل الكلوي، لكن غالبًا ما تحل المشكلة قبل تفاقمها، سنتعرف في هذا المقال إلى كل ما يخص انسداد الحالب (ureteral obstruction).
ما هو انسداد الحالب (ureteral obstruction)؟
انسداد الحالب يعني وجود عائق في أحد الحالبين أو كلاهما يمنع مرور البول إلى المثانة وخروجه من الجسم، ما قد يؤدي إلى رجوع البول مرة أخرى إلى الكلى ويعرضها للإصابة بعدوى، ما قد يتسبب في أعراض شديدة كالألم وارتفاع الحرارة، كما قد يؤدي إلى تسمم في الدم وفشل كلوي.
ما هي أعراض انسداد الحالب؟
تختلف أعرض هذه المشكلة من شخص لآخر، فأحيانًا تكون الأعراض بسيطة، إذ تظهر تدريجيا خلال وقت طويل، وأحيانًا تكون شديدة كالحالات التي يكون فيها السبب في الانسداد هو وجود حصوات.
تشمل أعراض انسداد الحالب:
- آلام في البطن وأسفل الظهر والجانبين من الخلف.
- الغثيان أو القيء.
- ارتفاع في درجة الحرارة.
- الرغبة المتكررة في التبول.
- صعوبة إخراج البول.
- تكرار الإصابة بعدوى المسالك البولية.
- البول المتعكر أو المصاحب بالدم.
- تورم الساقين.
- ارتفاع ضغط الدم.
ما هي مضاعفات انسداد الحالب؟
في حالة تراكم البول داخل الجسم دون خروج قد يؤدي ذلك إلى رجوع البول إلى الكلى ما قد يتسبب في:
- الفشل الكلوي.
- تسمم الدم.
وقد يصل الأمر في النهاية إلى الوفاة إذا لم يعالج بطريقة صحيحة في الوقت المناسب.
ما هي أسباب انسداد الحالب عند الرجال والنساء والأطفال؟
يوجد أسباب متعددة لهذه المشكلة بعضها عيوب خلقية يولد بها الأطفال، وبعضها تظهر مع التقدم في العمر نتيجة مشكلات متعددة، وفي السطور القادمة أهم التفاصيل:
أسباب انسداد الحالب عند الجنين (أسباب خلقية)
- الحالب المتكرر (duplicated ureter): يولد بعض الأجنة بحالبين مرتبطين بنفس الكلية، أحيانًا يكون أحد الحالبين غير مكتمل ويتسبب في رجوع البول مرة أخرى إلى الكلى.
- القيلة الحالبية (Ureterocele): مشكلة خلقية يكون فيها الحالب ضيق جدًا لا يسمح بمرور البول خاصةً من الناحية المرتبطة بالمثانة، ما قد يؤدي إلى رجوع البول مرة أخرى الكلية، وتلفها.
- انسداد الحالب من ناحية الكلى ( ureteropelvic junction obstruction): قد يولد بعض الأطفال بهذه المشكلة، يكون فيها الحالب مسدودًا من نقطة اتصاله بالكلى، ما لا يسمح بخروج البول منها.
أسباب انسداد الحالب عند النساء والرجال (أسباب غير خلقية)
- الحصوات الكلوية.
- الأورام الحميدة والخبيثة.
- بعض أمراض الجهاز الهضمي، مثل مرض كرونز والتهاب الزائدة الدودية.
- التجلطات الدموية.
- تورم الغدد الليمفاوية.
- وجود التصاقات في الحالب نتيجة جراحة أو إصابة.
ما هى أسباب انسداد الحالب عند الحامل ؟
قد يتسبب الرحم المتنامي خلال الحمل في الضغط على الحالب، ما قد يجعله ضيقًا ولا يسمح بمرور البول.
ما هو تشخيص انسداد الحالب؟
تشخص هذه المشكلة بواسطة طبيب المسالك البولية عن طريق الأعراض والفحوصات، وأهم الفحوصات المطلوبة:
- تحليل البول: للكشف عن وجود عدوى.
- صورة الدم الكاملة: للكشف عن خلايا الدم بأنواعها، للتأكد من وجود عدوى.
- الموجات فوق السمعية (السونار): للكشف عن موضع الانسداد وسببه.
- الأشعة المقطعية: في حالة عجز السونار عن التشخيص، أو للكشف عن تفاصيل أكثر.
- الرنين المغناطيسي: لإعطاء صورة كاملة عن الجهاز البولي.
- القسطرة البولية: تدخل عن طريق المثانة لمعرفة طبيعة الانسداد ومكانه، ويحقن الطبيب بها مادة صبغية يكشف عنها عن طريق الأشعة السينية.
- منظار المثانة: يدخل الطبيب كاميرا صغيرة عن طريق فتحة البول للكشف عن سبب الانسداد ومكانه من الداخل.
ما هو علاج انسداد الحالب؟
يعتمد العلاج على أمرين الأول تصريف البول المتراكم على الكلى نتيجة الانسداد، الأمر الثاني علاج السبب وراء المشكلة، في السطور القادمة التفاصيل:
إجراءات تصريف البول:
- دعامة الحالب: يدخل الأطباء أنبوبًا رفيعًا إلى الحالب ليبقى مفتوحًا ويصرف البول.
- القسطرة الكلوية: يدخل الأطباء القسطرة مباشرة إلى الكلى عن طريق جرح صغير، ثم يزال البول المتراكم عليها مباشرة.
- القسطرة البولية: يدخلها الأطباء عن طريق فتحة البول ثم القناة البولية والمثانة، في الحالات التي يكون للمثانة فيها دور في عدم خروج البول.
الإجراءات الجراحية التصحيحية:
يصحح فيها الأطباء عيوب الحالب سواء كانت خلقية أو غير خلقية كالأورام وغيرها، وأهم هذه الإجراءات:
- الجراحة المنظارية: يقوم الطبيب بجرح بسيط في الجلد، ويدخل المنظار لرؤية العيب وإصلاحه كذلك، في بعض الحالات قد يتمكن الطبيب من إدخال المنظار عن طريق فتحة البول والقناة البولية.
- الجراحة المفتوحة: يجري الطبيب شق في البطن لإصلاح عيوب الحالب في الحالات التي لا يمكن علاجها بالمنظار.
أدوية تساعد على توسيع الحالب
في بعض الحالات قد يصف الأطباء بعض الأدوية لتوسيع الحالب كما فى حالات الحصوات البولية مثل:
أدوية حاصرات الألفا
- هذه الأدوية تعمل على إرخاء العضلات الملساء في الجهاز البولي ، وقد تساعد على مرور الحصوات وتحسين التبول.
- أشهرها هو دواء تامسولوسين (Tamsulosin) الذي يتوافر في الصيدليات باسم تامسولين (Tamsulin)، وتامسول (Tamsul)، وتاميك (Tamic).
علاج انسداد الحالب بالأعشاب
انسداد الحالب من المشكلات شديدة الخطورة التي تحتاج إلى تدخل طبي فوري حتى لا تضرر الكلى، ولا يوجد أعشاب تستطيع علاج هذه المشكلة.
هناك بعض الأعشاب التي قد تساعد على تخفيف أعراض التهاب مجرى البول وتسهيل مرور الحصوات في حالة الانسداد الجزئي، ويجب استشارة الطبيب قبل استخدامها، مثل:
- عشبة عنب الدب (bearberry): تساعد هذه العشبة على مقاومة الالتهابات، إذ إنها تقاوم البكتيريا التي قد تصيب الجهاز البولي، وتساعد على إدرار البول.
- الشاي الأخضر (Green tea): تفيد الدراسات أنه يحتوي على مواد مقاومة لبكتيريا الإشيريشيا كولاي وهي من أنواع البكتيريا التي تصيب الجهاز البولي وتتسبب في التهاب المجاري البولية.
- الهيل (cardamom): يساعد فى تقليل آلام التبول والالتهاب وتسهيل مرور الحصوات.
مشروبات تساعد على توسيع الحالب
بعض المشروبات قد تساعد فى إذابة الحصوات وتحسين إدرار البول، مثل:
- عصير الرمان (pomegranate juice): يساعد على طرد الحصوات والسموم الأخرى من الجسم وهو غنى بمضادات الأكسدة ، التي تساعد في الحفاظ على صحة الكلى.
- عصير الليمون (Lemon juice): يحتوي على السترات وهي مادة كيميائية تساعد على تفتيت الحصوات الصغيرة ، مما يسمح لها بالمرور بسهولة أكبر.
- عصير الكرفس (Celery juice): وجدت بعض الدراسات أن مستخلص الكرفس قد يساعد في تفتيت حصوات الكلى.
- عصير الكرز (Cranberry): يحتوي الكرز على سكر المانوز، وحمض الهيبوريك، والأنثوسيانين، وهي مواد تساعد على إدرار البول ومقاومة الميكروبات.
ما العلاقة بين انسداد الحالب وتضخم الكلى ؟
تضخم الكلى بسبب انسداد الحالب من المضاعفات التي تنتج عن تأخر العلاج، إذ إن البول يرجع مرة أخرى إلى الكلى، ما قد يتسبب في تضخمها، وإصابتها بعدوى، ما قد يتطور ويتسبب في فشل كلوي وتسمم في الدم.
هل انسداد الحالب خطير؟
أجل، انسداد الحالب مشكلة خطيرة إذا لم تعالج في الوقت المناسب.
هل انسداد الحالب يؤثر على الكلى؟
أجل، قد يؤدي إلى تضخم الكلى وفشل كلوي إذا لم يعالج.
هل عملية توسيع الحالب خطيرة؟
العملية لها بعض المخاطر مثل النزيف والعدوى والفتق والإصابة المحتملة للأنسجة والأعضاء المحيطة.
المصادر
- Ureteral Obstruction
- Ureteral obstruction causes
- Ureteral obstruction symptoms & treatment
- 8 Herbs and Natural Supplements for UTIs
