اتروبين atropine : الجرعة ودواعي الاستعمال
اتروبين atropine مادة فعالة تتوفر في بعض الأدوية، تعرف فيما يلي إلى أبرز هذه الأدوية واستخداماتها، وأشكالها الدوائية المتنوعة، كما نجيب على بعض من أهم التساؤلات الشائعة عن هذا الدواء.
ما هو atropine؟
اتروين (Atropine): ينتمي هذا الدواء إلى فئة من الأدوية تعرف بـ مضادات الكولين أو مضادات المسكارين.
يمنع الأتروبين تأثير مادة كيميائية تعرف باسم الأستيل كولين وذلك عندما يرتبط الأتروبين بالمستقبلات الكولينية المسكارينية (مستقبلات الأستيل كولين) والتى توجد فى العضلات الملساء، وعضلة القلب، وخلايا الغدد الصماء، وفي العُقد الذاتية الطرفية والجهاز العصبي المركزي.
يتوفر هذا الدواء بعدة أشكال منها:
قطرة للعين، وأمبولات للحقن داخل الجسم.
يتوفر هذا الدواء بعدة أسماء تجارية فى الصيدليات وهى:
- امبولات كبريتات الأتروبين (Atropine Sulphate).
- اتروبيسول قطرة عين (Atropisol).
- ايزوبتو اتروبين قطرة عين (Isopto Atropine).
اتروبين حقن
مكونات atropine حقن
تحتوى حقن atropine على المادة الفعالة الأتروبين بتركيز 1 مجم من المادة الفعالة على هيئة كبريتات الأتروبين لكل 1 مل من المحلول.
الأتروبين يعمل عن طريق منع عمل مستقبلات الأسيتيل كولين مسبباً عدة تأثيرات وتمشل أنه:
- يقلل من إفرازات الفم والممرات التنفسية، ويخفف من ضيق وتشنج الممرات التنفسية.
- يخفف الأعراض الناتجة عن التعرض لبعض المواد السامةالتى تؤثر على الجهاز العصبي وتزيد من نشاط مضادات الكولينستراز في الجهاز العصبي المركزي.
- يزيد من معدل ضربات القلب ويحسن التوصيل الأذيني البطيني عن طريق منع التأثيرات الباراسمبثاوية على القلب.
” النشرة الداخلية لدواء atropine amp “
ما هي دواعي استخدام دواء اتروبين حقن؟ (Atropine Uses)
تُستخدم حقن أتروبين لكل من:
- لتقليل إفرازات الشعب الهوائية واللعاب قبل الخضوع للجراحة.
- أثناء الإنعاش القلبي الرئوي لعلاج بطء القلب أو توقف القلب.
- لعلاج بطء القلب الناتج عن بعض الأدوية أو المواد السامة مثل بيلوكاربين، أو مبيدات الآفات التى تحتوى على مركبات الفوسفات العضوية أو عيش الغراب السام.
- لمعالجة بطء القلب الناتج عن الذبحة القلبية.
- للوقاية من التأثيرات الكولينية على القلب (مثل عدم انتظام ضربات القلب، وبطء القلب) أثناء الجراحة.
- يستعمل بالاشتراك مع دواء نيوستجمين لعكس تأثير بعض من مرخيات العضلات.
ما هي جرعة اتروبين أمبول؟ (atropine dose)
تختلف الجرعات المحددة من atropine drug وفقًا لحالة المريض وحدتها، ويستعمل هذا الدواء تحت إشراف الطبيب، ومن الجرعات المعتادة لبعض الحالات:
ما قبل الجراحة :
للبالغين:
- يحقن عن طريق الوريد 300 – 600 ميكروجرام قبل التخدير مباشرة.
- يحقن عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد 300 – 600 ميكروغرام قبل ساعة واحدة من التخدير.
للأطفال: تحقن الأمبولات تحت الجلد قبل التخدير ب30 دقيقة، وتحدد الجرعة وفقًا لوزن الطفل.
مضاد للتسمم بمثبطات الكولينستيراز :
للبالغين: 2 مجم ويفضل حقنها بالوريد.
للأطفال: 50 ميكروجرام لكل 1 كجم عن طريق الوريد أو العضل ، وتكرر الجرعة كل 5-10 دقائق حتى تظهر آثار الدواء.
مضاد للتسمم بمبيدات الفوسفات العضوي وفي التسمم بعيش الغراب :
للبالغين: 2 مجم بالعضل أو بالوريد.
للأطفال: 50 ميكروجرام / كجم بالعضل أو بالوريد، وتكرر الجرعة كل 10-30 دقيقة حتى تهدأ الأعراض المسكارينية.
لعكس تأثير الأدوية المرخية للعضلات
للبالغين: 0.6 إلى 1.2 مجم تعطى عن طريق الوريد بالتزامن مع نيوستجمين.
في حالات الإنعاش القلبي الرئوي
للبالغين: 3 مجم بالوريد مرة واحدة.
للأطفال: 20 ميكروجرام لكل 1 كجم عن طريق الوريد مرة واحدة.
في حالات عدم انتظام ضربات القلب
لحالات بطء القلب، خاصةً إذا كانت مصحوبة بانخفاض ضغط الدم : 300 ميكروجرام عن طريق الوريد في البداية، ثم يتم زيادتها لتصل حتى 1 مجم إذا لزم الأمر.
كيفية استخدام دواء اتروبين؟
لا يستعمل هذا الدواء إلا تحت الإشراف الطبي.
يتم إعطاء حقن اتروبين 1 مجم في محلول 1 مل للحقن عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي أو تحت الجلد.
ما هي الآثار الجانبية لدواء اتروبين؟ (atropine side effects)
ترجع الأعراض الجانبية لدواء atropine إلى تأثيره على المستقبلات المسكارينية وعلى مستقبلات النيكوتين عند استعماله بجرعات عالية.
هذه الأعراض مرتبطة بالجرعة ويمكن عكسها عادةً عند التوقف عن العلاج، ومن هذه الأعراض:
- الحساسية المفرطة.
- الدوار والارتباك خاصة عند كبار السن.
- الهلوسة والأرق والهذيان ( فى حالة الجرعات العالية من الدواء).
- اتساع حدقة العين وارتفاع ضغط العين.
- بطء القلب المؤقت يليه سرعة ضربات القلب.
- خفقان أو عدم انتظام ضربات القلب.
- انخفاض إفرازات الشعب الهوائية.
- تكوين سدادات قصبية سميكة يصعب إخراجها من الجهاز التنفسي.
- جفاف الفم مع صعوبة في البلع.
- الغثيان أو القيء والإمساك وتثبيط إفراز المعدة.
- جفاف الجلد والطفح الجلدي وتقشر الجلد.
- صعوبة التبول.
- العطش وارتفاع درجة الحرارة أو الحمى.
ما هي موانع استعمال دواء اتروبين؟
- فرط الحساسية للأتروبين سلفات أو لأي من مكوناته.
- المياه الزرقاء (الجلوكوما).
- تضخم البروستاتا.
- الوهن العضلي الشديد.
- انسداد الأمعاء نتيجة شلل في عضلات الأمعاء.
- التهاب القولون التقرحي الحاد.
حقنة اتروبين والحمل
تعبر كبريتات الأتروبين من خلال المشيمة، لكن لا توجد أدلة كافية لإثبات سلامة الأتروبين في الحمل البشري، لذلك يجب استخدامه أثناء الحمل فقط إذا اعتبره الطبيب ضروريا.
حقنة اتروبين والرضاعة
يتم إفراز سلفات الأتروبين في حليب الثدي، وقد تظهر بعض تأثيرات الدواء على الرضع نتيجةً لذلك. عادةً ما يكون الرضع حساسون للغاية لتأثير مضادات الكولين، لذلك يجب ألا يستخدم دواء أتروبين أثناء الرضاعة الطبيعية إلا إذا اعتبره الطبيب ضرورياً.
ما هي التدخلات الدوائية لاتروبين؟
قبليجب إخبار الطبيب بالأدوية التي يستعملها المريض قبل استعمال هذا الدواء لتجنب التفاعلات الدوائية الضارة ، خاصة فى حالة استعمال أى من الأدوية التالية:
- الأدوية الأخرى ذات النشاط المضاد للمسكارين بما في ذلك الفينوثيازين، والأمانتادين، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين، وبعض مضادات الهيستامين والتي من المتوقع أن تزيد من تأثير الأتروبين.
- قد يؤثر انخفاض حركة الجهاز الهضمي الناجم عن الأتروبين على امتصاص الأدوية الأخرى مثل ميكسيليتين وكيتوكونازول.
- قد يمنع جفاف الفم الناجم عن الأتروبين من إذابة المستحضرات تحت اللسان مثل النترات ، مما يقلل من فعاليتها.
بديل حقن اتروبين
- ابنفرين (مثل أمبولات ابنفرين)
- ادرينالين (مثل امبولات الأدرينالين أو ادريناماكس)
قطرة اتروبين للعين
مكونات قطرة اتروبين للعين
قطرة معقمة ومحضرة خصيصًا للعين تحتوي على تركيز 1% من المادة الفعالة، وتتوافر بحجم 10 مل أو 5 مل.
ما هي دواعي استخدام اتروبين قطرة؟
يتم استخدام atropine eye drops عادةً لـ :
- توسيع حدقة العين قبل فحص العين أو جراحة العيون.
- علاج تورم العين.
- علاج كسل العين فيما يعرف بالحول.
” النشرة الداخلية لدواء atropine eye drops “
كيفية استخدام دواء اتروبين؟
- تستعمل هذه النقط للعين فقط.
- ينصح بغسل اليدين قبل وبعد الاستعمال، وعدم ملامسة طرف الحاوية للعين أو الجفن أو أي جلد آخر.
- بعد الاستخدام، يجب إبقاء العينين مغمضتين، مع الضغط على الزاوية الداخلية للعين لمدة دقيقة إلى دقيقتين.
ما هي الآثار الجانبية لـ atropine drops؟
- تشوش البصر.
- حرقان أو تهيج العين.
- الشعور بالنعاس.
ما هي موانع استعمال Atropine Eye Drops؟
- التحسس المفرط لأي من مكونات هذا الدواء.
- المياه الزرقاء (الجلوكوما).
قطرة أتروبين للأطفال
يجب مراجعة الطبيب قبل استعمالها للأطفال، ولا يجب استعمالها لمن هم أقل من 3 أشهر.
هل الأتروبين مخدر؟
الأتروبين وحده لا يعد من الأدوية المخدرة، لكنه قد يخلط مع الأدوية المخدرة بجرعات معينة ليعطي تأثيرًا أعلى من المخدر، لذلك لا يتم استعماله إلا تحت إشراف طبي.
هل اتروبين يسبب صداع؟
استعمال هذا الدواء قد يسبب شعورًا بالصداع لدى بعض المرضى كأحد الأعراض الجانبية عند استعماله.
هل اتروبين يسبب جفاف الفم؟
جفاف الفم أحد أشهر الأعراض الجانبية لدواء اتروبين، حيث أنه يقلل من إفراز اللعاب.
هل اتروبين يسبب هبوط ضغط الدم؟
الجرعات التي تحقن داخل الجسم من الأتروبين تزيد قليلاً من الضغط الانقباضي وتخفض من الضغط الانبساطي ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الوضعي بشكل ملحوظ مما يسبب الشعور بالدوار أو الدوخة.
هل اتروبين يسبب جفاف الملتحمة؟
قد يسبب استعمال هذا الدواء جفاف الملتحمة، كأحد الأعراض الجانبية الناتجة عن استعماله.
ظرف العين