اسباب ظهور البكتيريا المقاومة لكل المضادات الحيوية
البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية هي بكتيريا لها القدرة على تحمل مفعول المضاد الحيوي و هو نوع خاص من أنواع المقاومة للأدوية تنشأ المقاومة للمضادات الحيوية طبيعياً.
حقيقة قدرة البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية :
تستطيع البكتيريا تحويل المعلومات بطريقة أفقية بواسطة تبادل البلازميد و هو الحمض النووي الدائري و إذا كانت البكتيريا تحمل عدة جينات للمقاومة يتم تسميتها بكتيريا متعددة المقاومة.
ما هي المضادات الحيوية ؟
هو عبارة عن مادة أو مركب يقتل أو يوقف نمو الجراثيم و تلك المادة تستخدم لعلاج الأخماج التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة بما فيها الطفيليات و الفطريات.
ما هى مقاومة المضادات الحيوية ؟
هي مقدرة أو استطاعة الميكروبات و من أنواعها : (البكتيريا، الفطريات، الفيروسات، الطفيليات)
على البقاء و التأقلم بشتى الطرق لملائمة البيئة المحيطة بها
على الرغم من إعطاء الجسم أكثر من نوع من المضادات الحيوية .
ما هي أسباب ظهور البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية ؟
- السبب وراء زيادة مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية التى تؤخذ للجسم هى تعرض الجسم للكثير من المضادات الحيوية و أخذها بدون وصفة طبية محددة.
- و بالتالي فإنه ينمو جيل جديد من البكتيريا المقاومة لتلك المضادات الحيوية و ذلك يدعو إلى استخدام خط بديلة للعلاج .
- أن المضادات الحيوية مكافحة للبكتيريا و ليست الفيروسات : و المقصود هنا بالمضادات الحيوية أنها تستخدم ضد الالتهابات البكتيرية
كمثال : يتم استخدام تلك المضادات الحيوية لعلاج التهاب الحلق البكتيري و الذي تسببه البكتيريا العقدية و التهابات الجلد التى أيضا تسببها البكتيريا العنقودية. - على الرغم من أن المضادات الحيوية تقتل البكتيريا إلا أنها ليست فعالة ضد الفيروسات
فمثل هذه المضادات الحيوية لن تكون فعالة ضد العدوى الفيروسية كمثال :
نزلات الانفلونزا و السعال و أنواع كثيرة من التهاب الحلق
فحينئذ استخدام المضادات الحيوية ضد هذه الالتهابات الفيروسية لن يقوم بمعالجة
العدوى و لن تساعد الشخص على الشعور بحال أفضل
و قد تساهم فى تطوير البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية .
العوامل الأخرى التى تعجل من ظهور البكتيريا المقاومة للمضادات :
- تظهر المكيروبات المقاومة للمضادات بصورة طبيعية مع مرور الوقت عبر التحويرات أو التحولات الوراثية عادة.
و بالإضافة إلى ذلك فإن سوء استخدام المضادات والإفراط فيه هذه العملية يعجل من ظهور تلك البكتيريا المقاومة .
و في أماكن متعددة يتم استخدام المضادات الحيوية استخداماً مفرط و سيئ
لدى الإنسان والحيوانات أيضاً و فى الأغلب يتم تناولها بدون وصفات طبية .
و من الأمثلة على سوء استخدام هذه المضادات تناولها من جانب أشخاص مصابين
بعدوى فيروسية في الأساس مثل الزكام و الانفلونزا وإعطاؤها للحيوانات والأسماك كمواد معززة للنمو. - و توجد الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية لدى الإنسان و الحيوان
و في الغذاء و فى البيئة المحيطة (الماء والتربة والهواء).
و يمكن انتقالها من الإنسان إلى الحيوان و العكس
و أيضاً من شخص إلى الآخر .
و تساعد مكافحة العدوى السيئة و الظروف الصحية غير الكافية
و تناول الأغذية الغير مناسبة على انتشار الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية .
وضع المضادات الراهن :
- تنتشر مقاومة المضادات الحيوية الآن في كل بلد تقريباً .
- يزداد تعرض المرضى المصابين بحالات عدوى تسببها جراثيم مقاومة للأدوية
و بالطبع يتطلب هؤلاء المرضى كمية أكبر من الرعاية الصحية
مقارنة بالمرضى المصابين بالعدوى بسلالات غير مقاومة من نفس السلالة من الجراثيم. - وقد انتشرت مقاومة العلاج بأدوية (الكاربابينيمات) في الكلبسيلة الرئوية
و هي جرثومة معوية شائعة يمكن أن تسبب حالات من العدوى التى تهدد الحياة
في جميع أنحاء العالم.
و تمثل جرثومة الكلبسيلة الرئوية السبب الرئيسي لحالات العدوى
التي يصاب بها في المستشفيات مثل الالتهاب الرئوي وحالات عدوى
من المواليد و المرضى الموجودين في وحدة العناية المركزة.
وفي بعض البلاد لا تكون الكاربابينيمات نافعة لدى أكثر من نصف الأشخاص
الذين يحصلون عليها لعلاج العدوى بالكلبسيلة الرئوية بسبب تلك المقاومة و تصبح دون جدى فى استخدامها . - و تنتشر مقاومة أحد الأدوية الأكثر استخداماً لعلاج حالات عدوى المسالك البولية و هى أدوية (الفلوروكوينولونات) انتشاراً واسعاً في الإشريكية القولونية.
و هناك بلدان في عدة مناطق في العالم أصبح فيها
هذا النوع من العلاج غير ناجح أبدا و لا يأتى بنتائجه لدى أكثر من نصف المرضى في الوقت الحالي. - كما أكد أيضاً فشل علاج النيسرية البنية بأدوية الملاذ الأخير
(هى الجيل الثالث للسيفالوسبورينات) في 10 بلدان على الأقل
مثل : “أستراليا والنمسا و كندا و فرنسا و اليابان و النرويج و سلوفينيا و جنوب أفريقيا و السويد و المملكة المتحدة لبريطانيا العظمى و أيرلندا الشمالية”. - وقامت المنظمة مؤخراً بتحديث المبادئ التوجيهية بشأن علاج النيسرية البُنيَة لتناول
المقاومة المستجدة و توصي مبادئ المنظمة التوجيهية الجديدة بعدم استخدام
الكوينولونات (فئة من المضادات الحيوية) لعلاج النيسرية البُنيَة
ذلك نظراً إلى ارتفاع مستوى المقاومة على نطاق واسع.
و علاوة على ذلك كله ، حُدّثت أيضاً المبادئ التوجيهية بشأن علاج حالات العدوى بالمتدثرات و الزُهري. - والكولِيستين هو كدواء الملاذ الأخير لعلاج حالات العدوى التي تهدد الحياة
و تنجم عن الأمعائيات المقاومة للكاربابينيمات.
و قد كُشف عن مقاومة الكولِيستين أيضاً مؤخراً في عدة بلدان و أقاليم مختلفة
مما يجعل حالات العدوى الناجمة عن هذه الجراثيم غير قابلة للعلاج.
المقاومة فى علاج مرض السُل :
- بلغ عدد الحالات الجديدة للسل و الذى يقاوم للأدوية المتعددة و هو
شكل من أشكال السل الذي يقاوم حتى أقوى الأدوية المضادة للسل
حوالي 000 ,480 حالة في عام 2014 حسب تقديرات المنظمة.
و كُشف أيضا و قد بلّغ عن نحو ربع تلك الحالات (000 123 حالة) فقط .
و يتطلب تلك النوع من السُل و الذي يقاوم الأدوية المتعددة
مقررات علاجية أطول بكثير من مقررات علاج السل غير المقاوم و أقل نجاعة منها.
و قد تكلل علاج نصف المرضى المصابين بالسل المقاوم للأدوية المتعددة فقط
بالنجاح في عام 2014 على الصعيد العالمي و أخيراً استطاعوا التغلب عليه . - و بلغت نسب حالات نوع السل المقاوم للأدوية المتعددة 3.3% من إجمالي
حالات السل الجديدة في عام 2014 حسب التقديرات المعلنه
و النسبة أعلى أيضاً لدى الأشخاص الذين سبق أن حصلوا على علاج السل و هي تبلغ 20%. - و تم تحُدّيد السل الشديد المقاومة للأدوية و هو يعتبر شكل من أشكال
السل مقاوم لأربعة أدوية على الأقل من الأدوية الأساسية المضادة للسل في 105 بلدان.
و هذا العدد من المقاومة يعد كبير جدا
و تشير التقديرات إلى معاناة 9.7% من الأشخاص المصابين بالسل
المقاوم للأدوية المتعددة من السل الشديد المقاومة للأدوية.
لماذا تسبب حالات مقاومة المضادات الحيوية قلقاً كبيراً ؟
- تظهر آليات و طرق مقاومة جديدة و يقوم انتشارها على الصعيد العالمي بتهديد قدرتنا
على علاج أمراض معدية شائعة مما يؤدي إلى الإصابة بالمرض لفترة مطولة
و العجز والوفاة و حتى العجز عن علاج هذا المرض نتيجة لهذه الظاهرة . - و تصبح الإجراءات الطبية على غرار زرع الأعضاء و المعالجات الكيميائية لمرض السرطان
و حتى التدبير العلاجي لمرض السكري و العمليات الجراحية الرئيسية
(مثل الجراحة القيصرية أو استبدال الورك) شديدة الخطورة
دون توجد مضادات حيوية ناجحة للوقاية من حالات العدوى هذه و علاجها و القضاء عليها. - و تتسبب زيادة نسبة مقاومة المضادات الحيوية تكاليف الرعاية الصحية المطلوبة
و ذلك لطول فترات بقاء المرضى في المستشفيات و زيادة حاجته إلى العناية المركزة. - و تعرض مقاومة مضادات الميكروبات مكاسب الأهداف الإنمائية للألفية للخطر و تخاطر أيضاً بتحقيق أهداف التنمية المستديمة.
