الربو | الأسباب والأعراض والعلاج

الربو مرض مزمن يصيب الرئة، يتسبب في سعال، وصوت صفير في الصدر، وصعوبات في التنفس في النوبات الحادة، تختلف درجة المرض من شخص لآخر، فبالنسبة إلى البعض يكون المرض بسيطًا أو متوسطًا، وبالنسبة للبعض الآخر يكون المرض شديدًا إلى درجة تعوق الحياة الطبيعية، تختلف الأعراض أيضًا بمرور الزمن، لذلك يجب التواصل مع الطبيب باستمرار ليحدد خطة العلاج المناسبة للأعراض، إذ إن الهدف من العلاج هو الحد من الأعراض قدر الإمكان، إذ إنه مرض مزمن غير قابل للعلاج نهائيًا، سنتعرف في هذا المقال إلى كل ما يخص مرض الربو من حيث الأسباب، والأعراض، وطرق العلاج المختلفة.

ما هو الربو؟

الربو مرض رئوي مزمن، يحدث بسبب استجابة الممرات الهوائية لمثير خارجي، فتلتهب وتتورم وتضيق، ما يسبب صعوبة في التنفس، كما أنها تنتج أيضًا كميات كبيرة من البلغم، فيحدث السعال لمحاولة طرده إلى الخارج، يصيب هذا المرض العديد من الناس، وكثير منهم من الأطفال، وقد يصبح خطيرًا ومهددًا للحياة في حالة عدم علاجه.

أسباب الربو

السبب الحقيقي وراء الإصابة بمرض الربو غير معروف، إذ إن كثير من الناس قد لا يتأثرون بالمثيرات التي يتأثر بها المصابون بهذا المرض، ولكن يبدو أن الأمر متعلق بالعوامل الوراثية، إذ إن الجينات تجعل البعض يستجيبون للمثيرات بطريقة مختلفة، في السطور القادمة أشهر هذه المثيرات:

• مسببات الحساسية الموجودة في الجو، مثل حبوب اللقاح، وذرات الغبار، ووبر الحيوانات، وجراثيم العفن، ونواتج إخراج الصراصير.
• الطقس البارد.
• عدوى الجهاز التنفسي كالبرد والإنفلونزا.
• دخان السيارات والسجائر.
• بعض الأدوية كالأسبرين، ومضادات الالتهابات الغير ستيرودية مثل البروفين، وحاصرات البيتا.
• المواد الحافظة التي تضاف إلى بعض الأطعمة، كرقائق البطاطس، والفواكه المجففة، وبعض المشروبات.
• المشاعر القوية، والضغط النفسي والبدني.
• النشاط البدنى.
• ارتجاع المريء.

أنواع الربو

يمكن تقسيم المرض بأكثر من طريقة، فمثلًا يمكن تقسيمه طبقًا لأسباب ظهور الأعراض، أو وقت الإصابة به، أو مدى تكرار الأعراض.

قد يكون الربو تبعاً لتكرار الأعراض إما:

1. متقطع: تظهر الأعراض وتختفي ويمر المريض بفترات طبيعية تمامًا بين النوبات.
2. دائم: تكون الأعراض شبه ملازمة للمريض، وقد تكون بسيطة أو متوسطة أو شديدة.

يمكن أن يكون الربو تبعاً لسبب ظهوره إما:

1. تحسسي: تظهر الأعراض نتيجة بعض مسببات الحساسية، كالغبار والأتربة وحبوب اللقاح.
2. غير تحسسي: تظهر الأعراض نتيجة ممارسة الرياضة أو الضغط النفسي أو البدني.

وقد ينقسم الربو تبعاً لوقت بداية الأعراض إلى:

1. طفولي: يظهر في الطفولة، غالبًا قبل أن يبلغ الطفل خمس سنوات، وقد يبدأ بعد ذلك.
2. متأخر: يظهر بعد بلوغ المريض 18 عام.

وقد ينقسم الربو تبعاً لحدة المرض إلى:

1. بسيط متقطع: تظهر الأعراض البسيطة على المريض لمدة لا تزيد عن يومين فى الأسبوع، وليلتين فى الشهر.
2. بسيط دائم: تظهر الأعراض البسيطة بمعدل أكثر من مرتين أسبوعيًا، لكن ليس أكثر من مرة فى اليوم الواحد.
3. متوسط دائم: تظهر الأعراض مرة يوميًا، وأكثر من ليلة واحدة أسبوعيًا.
4. شديد دائم : تظهر الأعراض عدة مرات خلال اليوم، وقد تظهر أكثر من مرة ليلًا.

تشخيص الربو

بداية يفحص الطبيب المريض فحصًا سريريًا، ويسأله عن تاريخه المرضي، ليستبعد الأمراض ذات الأعراض المشابهة، مثل عدوى الجهاز التنفسي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، ثم يجري له بعض الاختبارات لتأكيد الفحص والتشخيص، مثل:

• قياس التنفس: في هذا الاختبار يقيس الطبيب مدى ضيق الممرات الهوائية، عن طريق قياس كمية الهواء الذي يمكن للمريض إخراجه بعد أن يتنفس بعمق، ومدى سرعة الزفير.
• ذروة الجريان (peak flow): يقيس الجهاز مدى قوة الزفير لدى المريض، وإذا كانت أقل من المعتاد، فقد يكون ذلك دليلًا على وجود مشكلة بالرئة، غالبًا ما تجرى هذه الفحوصات قبل إعطاء الأدوية وبعدها للتأكد من فاعليتها.
• اختبار الميثاكولين : الميثاكولين من المواد المثيرة للحساسية، وعند استنشاقه قد يتسبب في ضيق الممرات الهوائية قليلًا، ما قد يكون دليلًا واضحًا على إصابة الشخص بربو تحسسي.
• تحليل البلغم: بعض أنواع خلايا الدم البيضاء عندما تظهر في البلغم قد تكون دليلًا على الإصابة بالربو.
• اختبار ثاني أكسيد النيتريك: ينتج المصابين بالربو كميات أكبر من ثاني أكسيد النيتريك عن غير المصابين.
• الأشعة السينية: تشير الأشعة إلى وجود تغيرات غير طبيعية بالرئة، أو وجود عدوى.

أعراض الربو

أعراض المرض تظهر بسبب ضيق الممرات الهوائية، سواء كانت القصبة أو الشعب الهوائية، لذلك لا تختلف أعراض الربو القصبي عن أعراض الربو الشعبي، وتشمل الأعراض ما يلي:

• ضيق التنفس وصعوبته.
• الشعور بألم وضغط في الصدر.
• صوت صفير عند الزفير، وهو عرض شائع بين الأطفال.
• اضطرابات في النوم، بسبب السعال، وضيق التنفس.
• نوبات سعال ونهجان تسوء عند التعرض للبرد، أو المجهود البدني، أو مسببات الحساسية.

أعراض الربو القلبي

الربو القلبي ليس ربوًا حقيقيًا، بل ما يحدث أن هناك فشل كلي أو جزئي يحدث في نصف القلب الأيسر، ما يتسبب في تراكم السوائل في الرئة، مسببًا أعراضًا تشبه أعراض الربو، كالسعال، والنهجان، وصعوبة التنفس، وآلام الصدر.

أعراض الربو عند الأطفال

قد يُصاب الأطفال بالربو وهو نفس المرض الذي يُصاب به البالغين، لكن قد تختلف أعراض الأطفال قليلًا، في السطور القادمة بعضها:

• سعال لا يذهب أبدًا من تلقاء نفسه دون علاج ” قد يكون العرض الوحيد في كثير من الأوقات”.
• زيادة السعال بعد نزلات البرد، والنشاط البدني، وخلال الضحك والبكاء.
• اضطرابات النوم بسبب صعوبة التنفس ليلًا والسعال.
• صوت أزيز في صدر الطفل.
• صفير ونهجان بعد السعال.
• تجنب النشاط البدني وممارسة الرياضة.
• الشعور بالإرهاق الدائم ونقص الطاقة.
• مشكلات في الرضاعة وتناول الطعام عند الرضع.

مضاعفات الربو

عدم علاج أعراض الربو المزمنة قد ينتج عنه مضاعفات خطيرة تؤثر في القدرة على عيش الحياة بطريقة طبيعية، مثل:

• التأثير سلبيًا على النوم ليلًا، والعمل، والدراسة.
• الغياب المتكرر من المدرسة أو الجامعة أو العمل.
• تكرار الذهاب إلى الطواريء بسبب النوبات الحادة.
• ضيق الممرات الهوائية بشكل دائم، ما يجعل المريض لا يستطيع التنفس بطريقة طبيعية طوال حياته.
• التعرض للآثار الجانبية لبعض الأدوية.

علاج الربو

ليس هناك علاج نهائي للربو، وإنما الغرض من طرق العلاج المختلفة هو تخفيف الأعراض، وتجنب تكرار النوبات قدر الإمكان، في السطور القادمة أهم طرق العلاج:

بخاخة الربو

البخاخة هي خط العلاج الأول للربو، ويوجد منها أنواع متعددة، سنتعرف إلى أنواع بخاخات الربو في السطور القادمة:

بخاخة الربو لتخفيف الأعراض عند حدوثها

هي تلك البخاخات التي تُستخدم للتخفيف من الأعراض بسرعة وتحتوي على دواء من نوع محفزات مستقبلات بيتا قصيرة المفعول (موسعات الشعب الهوائية) أو قد تحتوي على دواء من نوع مضادات الكولين. وقد تكون البخاخة قائمة بذاتها، أو معها دواء يوضع في البخاخة ليحوله إلى ذرات صغيرة من الرذاذ قابلة للاستنشاق.

بخاخة الربو طويلة الأمد للسيطرة على الأعراض وتقليل ظهورها

هذه البخاخات تُستخدم بانتظام للوقاية من تكرار النوبات على المدى الطويل، وهي عادةً ما تحتوي على يحتوي على جرعة منخفضة من دواء الستيرويد لتقليل الالتهاب والتورم في الشعب الهوائية.

بخاخة الربو المركبة

إذا كان استخدام  البخاخات سريعة المفعول وطويلة الأمد لا يكفى للسيطرة على أعراض ونوبات الربو ، فعندها قد يحتاج المريض إلى استعمال بخاخة تجمع بين الاثنين.

تحتوى البخاخة المركبة على أحد أدوية الكورتيكوستيرويدات (يقلل من الالتهاب) ودواء موسع للشعب الهوائية طويل المفعول (يوفر راحة مستمرة من الأعراض مثل ضيق التنفس وضيق الصدر).

تُستخدم البخاخة المركبة بانتظام لعلاج الأعراض ولتجنب النوبات في المستقبل.

أسماء بخاخات الربو

في السطور القادمة أشهر أنواع البخاخات الموجودة في الصيدليات، وأسماءها:

بخاخ الربو فنتولين :

يحتوي بخاخ الربو الأزرق فنتولين على مادة تسمى “سالبوتامول” وهي من محفزات مستقبلات بيتا قصيرة المفعول (Short-acting beta agonists)، وتستخدم لعلاج نوبات الربو الحادة، إذ أنه يحسن الأعراض سريعًا.

بخاخ الربو البنفسجي سيريتايد:

يحتوي هذا البخاخ على دواء سالميترول وهو أحد محفزات مستقبلات بيتا طويلة المفعول مع دواء فلوتيكازون (أحد أدوية الكورتيكوستيرويدات)، لذلك يستخدم كعلاج منتظم للوقاية من تكرار النوبات.

بخاخ الربو الأحمر سيمبيكورت:

يحتوي بخاخ الربو سيمبيكورت على الفورميترول وهو أحد محفزات مستقبلات بيتا طويلة المفعول مع بوديزونيد (أحد أدوية الكورتيكوستيرويدات)، ويستخدم للعلاج اليومي والمنتظم للربو وللوقاية من النوبات الحادة.

بخاخ الربو البرتقالي فليكسوتايد:

يحتوي هذا البخاخ على دواء فلوتيكازون (أحد أدوية الكورتيكوستيرويدات)، ما يجعله مفيدًا في بعض الحالات كعلاج منتظم للوقاية من النوبات الشديدة والمفاجئة.

أضرار بخاخ الربو

من الآثار الجانبية للبخاخات التى تحتوى على الستيرويدات :

• بحة في الصوت.
• السعال.
• إلتهاب الحلق.
• فطريات الفم : قد يساعد غسل الفم مباشرة بعد استخدامها على الوقاية من هذه المشكلة.
• مشكلات في النمو: هناك بعض التقارير التى تشير إلى أن الستيرويدات يمكن أن تعيق النمو عند الأطفال.
• زيادة في الوزن بسبب زيادة الشهية.

من الآثار الجانبية للبخاخات التى تحتوى على محفزات مستقبلات بيتا :

• الارتعاش خاصة في اليدين.
• التوتر العصبي.
• الصداع.
• تسارع ضربات القلب.
• تشنجات العضلات.

تشمل الآثار الجانبية للبخاخات التى تحتوى على مضادات الكولين:

• جفاف الفم.
• الإمساك.
• السعال.
• الصداع.

الأقراص

مضادات مستقبلات الليكوترين (LTRAs)

هى نوع من الأدوية تُستخدم فى حالة الأشخاص المصابين بالربو الذين لا يمكن السيطرة على أعراضهم جيدًا باستخدام البخاخات ، وقد تتوفر هذه الأدوية في صورة أقراص أو حبيبات، ويمكن تناولها يوميًا في بعض الحالات للمساعدة في إيقاف حدوث الأعراض

قد تسبب هذه الأدوية بعض الأعراض الجانبية مثل آلام البطن وصداع، ومن أمثلة هذه الأدوية دواء مونتيلوكاست.

الثيوفيلين

يستخدم الثيوفيلين في الحالات التي لا تستجيب لطرق العلاج السابقة، ويمكن استخدامه يوميًا لوقف الأعراض، وقد يتسبب في صداع وشعور بالإرهاق.

أقراص الستيرويد “الكورتيزون الفموي”

قد يصفها الطبيب في الحالات التي لا تستجيب لأي من طرق العلاج السابقة، ويُستخدم في بعض الحالات كعلاج فورى لتخفيف أعراض النوبات الحادة والشديدة، وقد يستخدمه الأطباء في بعض الحالات كعلاج طويل المفعول.

عادةً لا يلجأ الأطباء إلي وصف أقراص الستيرويد إلا بعد استنفاذ كل طرق العلاج السابقة، وذلك لما له من آثار جانبية عديدة كزيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم، والعرضة للإصابة بهشاشة العظام في المستقبل والتغيرات المزاجية.

علاجات أخرى

الحقن

تعرف هذه الحقن بالعلاج البيولوجي للربو، وهي لا تناسب جميع مرضى الربو، وقد يصفها الأطباء في بعض الحالات التي لا تستجيب لأي طريقة علاج، تؤخذ الحقن في هذه الحالة كل عدة أسابيع، وأشهر هذه الحقن ما يلي:

• بنراليزوماب (فاسينرا).
• أوماليزوماب (زولير).
• ميبوليزوماب (نوكالا).
• ريسليزوماب (سينكيرو).

الجراحة

هناك إجراء جراحي يمكنه تخفيف أعراض الربو الحاد غير المستجيب لأي طريقة للعلاج، إذ يمرر الأطباء أنبوبًا رفيعًا عبر الحلق إلى الرئتين بعد تخدير المريض كليًا، ثم تُستخدم الحرارة على العضلات الموجودة حول الشعب الهوائية، لمنع تضييقها مرة أخرى، والتسبب في أعراض الربو.

علاج نوبات الربو في المنزل

إذا حدث وتعرض شخص ما مصاب بالربو لنوبة حادة، فيمكن إجراء ما يلي:

• الحفاظ على جلوس الشخص في وضع مستقيم وعدم استلقائه.
• وضع المريض في مكان جيد التهوية.
• استخدام “البخاخ الأزرق أو الرمادي”، ورش بخة في الفم كل 30 ثانية، بحد أقصى عشر بخات، ويمكنك سؤال الشخص نفسه إذا كان واعيًا عن الجرعات التي تجعله يتحسن.
• إذا لم يتحسن المريض بعد 10 بخات فيجب الاتصال بالطواريء فورًا.
• في حالة تأخر المساعدة عن 15 دقيقة، يمكنك تكرار الخطوة الثالثة مرة أخرى.
• إذا تحسن المريض فاتصل بطبيبه لإخباره بما حدث.

علاج الربو بالأعشاب

هناك بعض التجارب الشعبية التي قد تفيد بأن بعض الأعشاب قد تساعد على تحسين أعراض الربو، في السطر القادمة بعض الأمثلة:

علاج الربو بزيت الكافور

قد يساعد استنشاق زيت الكافور على تحسين أعراض الربو لدى البعض، لكنه أيضًا من مثيرات الحساسية والربو عند البعض.

علاج الربو بالقرنفل

قد يساعد زيت القرنفل على تخفيف أعراض الربو لدى بعض الناس، سواء عند استنشاقه أو تدليك الصدر به.

علاج الربو بالتدليك

تشير إحدى الدراسات التي أجريت على بعض الأطفال المصابين بالربو أن تدليك الصدر قد يساعد على تحسين أعراض الربو، وتقليل المضاعفات الناتجة عنه مع التقدم في العمر، ولذلك لأن التدليك يساعد على تحسين الدورة الدموية، كما يساعد على إفراز مواد تساعد على الشفاء.

ما الفرق بين بخاخ الربو الأزرق والبنفسجي ؟

يُستخدم البخاخ الأزرق للحالات الطارئة والنوبات الحادة للتخفيف السريع للأعراض، أما البخاخ البنفسجي فيُستخدم للوقاية من تكرار النوبات في المستقبل.

ما الفرق بين الربو والحساسية الصدرية؟

حساسية الصدر والربو لهما نفس الأعراض، لكن الحساسية الصدرية مرتبطة بوجود مسبب للحساسية، أما الربو فقد يحدث لأسباب متعددة كالنشاط البدني والطقس البارد والضغط النفسي إلى جانب مسببات الحساسية.

ما الفرق بين الربو والانسداد الرئوي المزمن؟

كلا منهما أمراض رئوية مزمنة، لكن غالبًا ما ينتج الانسداد الرئوي المزمن عن التدخين، أما الربو فينتج عن تفاعل التهابي نتيجة بعض المثيرات.

هل الربو معدٍ؟

لا، الربو ليس مرضًا معديًا على الإطلاق.

هل الربو يؤدي إلى الموت؟

الربو مرض مزمن يمكن التحكم فى أعراضه بسهولة عن طريق الالتزام بجرعات ومواعيد الأدوية التي يصفها الطبيب، وعن طريق المتابعة المستمرة للأعراض، لكن عدم علاجه قد يؤدي إلى تكرار النوبات الحادة المهددة للحياة.

هل يسعل مريض الربو؟

السعال من أشهر أعراض مرض الربو، لكنه ليس العرض الوحيد.

هل يختفي الربو عند البالغين؟

في كثير من الحالات تقل أعراض الربو عند التقدم في العمر، خاصةً في حالات الربو التي تظهر في الطفولة المبكرة.

ماذا يأكل مريض الربو؟

يمكن لمريض الربو أن يتناول ما يحلو له من الطعام، إلا الأطعمة التي تثير الحساسية لديه.

ما هي المسكنات المسموح بها لمرضى الربو؟

المسكن الأفضل لمرضى الربو هو الباراسيتامول، ويمكن استشارة الطبيب في حالة الرغبة في استخدام أي مسكن آخر.

هل عسل السدر مفيد للربو؟

عسل السدر من المواد التي تقوي المناعة، وتساعد الجسم على مقاومة الالتهابات والتفاعلات المناعية المضطربة.

هل الربو مرض وراثي؟

الإصابة بالربو فى بعض الحالات قد تكون وراثية، حيث تزداد فرص الإصابة بالربو للشخص المولود في عائلة ينتشر بها المرض.

هل الربو يؤثر على القلب؟

تشير بعض الدراسات إلى أن الإصابة بالربو تجعل المصاب أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والجلطات.

هل الربو يمنع الحمل؟

ليس للربو أي تأثير على حدوث الحمل أو منعه.

هل المكيف الصحراوي يسبب الربو؟

بعض الأشخاص قد يتسبب التكييف في مفاقمة أعراض الربو لديهم.

المصادر

• Asthma
• What is asthma
• Childhood Asthma
• What to do at home for an asthma attack