التهاب المرارة | الأعراض والأسباب والعلاج
التهاب المرارة حالة مؤلمة للغاية، تحدث عندما تمنع حصوة المرارة خروج العصارة الصفراوية من العضو. في كثير من الأحيان، تكون الجراحة هي أفضل خيار علاجي لتخفيف الأعراض على المدى الطويل بسبب النوبات المتكررة والمضاعفات الخطيرة.
لحسن الحظ، لا يحتاج الإنسان إلى المرارة ويمكنه أن يعيش حياة طبيعية بدونها. وسوف نتحدث في هذا المقال عن كل ما يخص التهاب المرارة من أعراض وأسباب وطريقة العلاج.
ما هو التهاب المرارة؟
التهاب المرارة، أو ما يعرف بـ (Cholecystitis)، هو احمرار وتورم المرارة بسبب احتباس العصارة الصفراوية داخلها. من الممكن أن يكون الالتهاب مفاجئًا (حادًا) أو طويل الأمد (مزمنًا).
المرارة هى عضو صغير يوجد تحت الكبد، يقوم بتخزين العصارة الصفراوية التي يتم إنتاجها فى الكبد.
فى الطبيعى تنتقل العصارة الصفراوية من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة. ولكن إذا لم تخرج العصارة الصفراوية من المرارة، فإنها سوف تتراكم داخلها مما يمكن يؤدي إلي حدوث الالتهاب والعدوى.
ما هي أعراض التهاب المرارة؟
في معظم الحالات، تستمر نوبة التهاب المرارة من يومين إلى ثلاثة أيام. قد تختلف أعراض كل شخص بإختلاف الحالة وشدة الالتهاب. وقد تشمل الأعراض ما يلى:
- ألم حاد ومفاجىء في الجزء العلوى من الجانب اليمين من البطن، وقد ينتشر الألم إلي الكتف الأيمن أو الظهر.
- الشعور بألم فى البطن عند اللمس.
- الشعور بالغثيان والقىء.
- قد يصاب المريض بحمي.
- اصفرار جلد وعين المريض.
- انتفاخ البطن.
أعراض التهاب المرارة الخفيف
تختلف أعراض التهاب المرارة الخفيف بعض الشيء عن أعراض الالتهاب المفاجيء، والذي يكون عبارة عن ألم حاد في المرارة، وقد تشمل أعراض التهاب المرارة البسيط ما يلي:
- ألم متكرر في منطقة البطن، لكنه يكون أقل حدة من ألم التهاب المرارة الحاد لأنه يأتي في صورة نوبات متكررة علي فترات طويلة.
- الشعور بألم عند لمس البطن.
- من الممكن أن يصاحب الألم الشعور بالغثيان والقىء.
- قد لا يصاب المريض في هذا النوع بحمي.
ما الفرق بين أعراض التهاب المرارة المزمن وأعراض التهاب المرارة الحاد؟
يمكن أن تكون الأعراض حادة أو مزمنة، حيث تأتي أعراض التهاب المرارة الحاد فجأة وتسبب ألما شديداً ومستمراً، أكثر من 95٪ من المصابين بالتهاب المرارة الحاد لديهم حصوات في المرارة.
فى حالة التهاب المرارة الحاد يبدأ الألم في منتصف البطن إلى أعلى الجانب الأيمن وقد ينتشر الألم إلى الكتف الأيمن أو الظهر. يكون الألم شديد بعد حوالى 15 إلى 20 دقيقة من الأكل ويستمر، ويعتبر الألم الذي يظل شديدًا حالة طبية طارئة.
أما فى حالة التهاب المرارة المزمن فإن المريض يتعرض لهجمات متكررة من الالتهاب والألم، وعادةً ما يكون الألم فى هذه الحالة أقل حدة ولا يدوم مثل حالات الالتهاب الحاد. وعادةً ما تحدث الهجمات المتكررة بسبب حصوات المرارة التي تسد القناة المرارية بشكل غير مستمر.
أعراض التهاب المرارة اللاحصوي
يعتبر هذا النوع من التهاب المرارة أقل شيوعاً، وتشمل أعراضه:
- ألم مفاجيء وحاد قد يستمر لساعات.
- ألم شديد وحاد في البطن في المنتصف أو في الجزء العلوي من الجانب الأيمن من البطن.
- من الممكن أن ينتشر الألم إلي الظهر أو الكتف الأيمن، ويزداد الألم مع التنفس العميق.
- الغثيان والقىء خصوصاً مع تناول وجبات دسمة، وقد يصاب المريض بإنتفاخ وفقدان الشهية.
- قد يصاب المريض بحمي.
- قد يصاب المريض باليرقان.
أعراض التهاب المرارة النفسية
تشير بعض الدراسات إلى أن المرضى الذين يعانون من الحصاة الصفراوية (cholelithiasis) أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب من عامة الناس. وفى بعض الحالات قد يعانى الأفراد المصابين بالتهاب المرارة من تغير فى الحالة الذهنية والارتباك.
قد تشمل أعراض التهاب المرارة النفسية:
- زيادة عصبية المريض والإصابة بالأرق.
- الشعور بالاكتئاب.
- الشعور بالتوتر والقلق وصعوبة التركيز.
- تغيير في الحالة العقلية.
ما هي مضاعفات التهاب المرارة؟
في بعض الحالات، يمكن تحدث مضاعفات ومشاكل أخرى مثل:
- الإصابة بالعدوى وتراكم الصديد في المرارة.
- إصابة القناة الصفراوية التي يمكن أن تؤثر على الكبد.
- موت الأنسجة في المرارة (الغرغرينا).
- الإصابة بالتهاب البنكرياس.
- الإصابة بعدوى والتهاب بطانة البطن (الغشاء الصفاقي) فيما يعرف بالتهاب الصفاق.
إذا لم يقم المريض بإزالة المرارة وتعرض للمزيد من نوبات التهاب المرارة، فقد يصاب بالتهاب مزمن، والذي قد لا يسبب أعراض، لكنه يمكن أن يلحق الضرر بجدار المرارة.
يمكن أن تتشوه جدران المرارة وتصبح أكثر سمكًا، وستبدأ المرارة في التقلص. بمرور الوقت، ستكون المرارة أقل قدرة على تخزين وإفراز العصارة الصفراوية، وبالتالي سوف يحتاج المريض لعملية جراحية لإزالة المرارة.
ما هي أسباب التهاب المرارة؟
عادةً يحدث التهاب المرارة بسبب حصوات المرارة التي تؤدى إلى انسداد القناة المرارية، مما يمنع خروج الصفراء من المرارة إلى الأمعاء فتتورم المرارة وقد تصاب بالبكتيريا.
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لالتهاب المرارة أيضاً انسداد القنوات الصفراوية بسبب التندب، وانخفاض تدفق الدم إلى المرارة، والأورام التي تمنع تدفق الصفراء من المرارة، أو العدوى الفيروسية.
علاج التهاب المرارة
عادةً ما يتم العلاج في المستشفى.
يشمل علاج التهاب المرارة بدون جراحة ما يلي:
- الصوم لراحة المرارة.
- السوائل الوريدية لمنع الجفاف.
- الأدوية المسكنة للآلام.
- المضادات الحيوية لعلاج العدوى.
يشمل العلاج الجراحي ما يلى:
- استئصال المرارة : عادةً ما يتم إزالة المرارة في غضون 24 إلى 48 ساعة من دخول المستشفى، إذا كان لدي المريض حالة مؤكدة من الالتهاب الحاد.
- تصريف المرارة لعلاج ومنع انتشار العدوى : عادةً ما يكون هذا الإجراء مخصصًا لأولئك الذين يعانون من مرض شديد يمنعهم من الخضوع لعملية جراحية.
- إزالة حصوات المرارة التى تسد القناة الصفراوية : هذا الإجراء مخصص للمرضى الذين يعانون من انسداد القناة الصفراوية حيث يساعد على تنظيف القناة من الحصوات.
أسماء أدوية علاج التهاب المرارة
المضادات الحيوية
يتم استخدام المضادات الحيوية إذا كان المريض مصاب بعدوي، غالبًا ما يحتاج إلى الاستمرار على العلاج لمدة تصل إلى أسبوع، وخلال هذه الفترة قد يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى، أو قد يتمكن من العودة إلى المنزل.
للحالات الخفيفة من التهاب المرارة الحاد ، يكون العلاج بالمضادات الحيوية بمضاد حيوي واحد واسع المجال ومناسب للحالة ومن أمثلة المضادات الحيوية المستخدمة:
- ليفوفلوكساسين : يتوافر بعدة أسماء تجارية منها ليفوفلوكس ، تافنيك.
- سيبروفلوكساسين : يتوافر بعدة أسماء تجارية منها سيبروسين ، سيبروباي، سيبرو، سيبروفار.
- سيفازولين : يتوافر بعدة أسماء تجارية منها زينول حقن.
فى الحالات المتوسطة إلى الحادة قد يتضمن العلاج بأحد المضادات الحيوية التالية:
- بيبيراسيلين وتازوباكتام ويتوفر بعدة أسماء تجارية مثل: تازوسين ، بيبراتاز ، ادفوكتام.
- أمبيسيلين وسالباكتام ويتواجد بالإسم التجاري : يوناسين، يونيكتام، سالبين.
- ميروبينم ويتواجد بالإسم التجاري : ميرونيم ، ميراج ، نيلوبينام.
- فى الحالات الحادة قد يتم استعمال مضاد حيوى يحتوى على مادتى إيميبينيم وسيلاستاتين مثل : حقن باكور ، حقن سوبرانيم ، تينام حقن.
- مضاد حيوى من نوع السيفالوسبورين (الجيل الثالث) مع دواء ميترونيدازول.
المسكنات
الألم هو أكثر الأعراض الشائعة والبارزة في التهاب المرارة، لذلك استخدام المسكنات يعتبر ضرورياً للتحكم في شدة الألم. ومن أمثلة الأدوية المسكنة المستخدمة:
- دواء ديكلوفيناك، ويتوافر بنوعيه ديكلوفيناك البوتاسيوم أو الصوديوم بعدة أسماء تجارية مثل: كتافلام، فولتارين، ديكلاك.
- دواء كيتورولاك، ويتوافر تحت الإسم التجاري: كيتولاك، أدولور، فام.
- هناك بعض المسكنات التي يمكن استخدامها في الحالات الحرجة الحادة وعندما لا تستطيع الأدوية السابقة في تسكين الألم، ومن أمثلة تلك الأدوية: دواء المورفين، ميبريدين، هيدروكودون.
مضادات التقلصات
قد تساعد مضادات التقلصات علي تخفيف المغص الصفراوي الحاد والتقلصات المصاحبة لالتهابات المرارة، مثل دواء فيسرالجين ودواء سبازموفين.
رواكول لعلاج التهاب المرارة
دواء رواكول يعتبر أحد العلاجات المساعدة فى حالات اضطرابات المرارة، حيث يعمل علي زيادة إفراز القنوات الصفراوية ويخفف من تقلصات القنوات الصفراوية ويعزز وظيفة الكبد الأيضية عن طريق تقليل ركود القنوات الصفراوية.
يعمل الدواء أيضاً علي تقليل إنتاج الكوليسترول والمساعدة في إذابة حصوات المرارة ومنع ترسب المزيد من الحصوات.
علاج التهاب المرارة بالأعشاب
الشاي الأخضر
يمكن أن يفيد الشاي الأخضر في حالات التهاب المرارة، وذلك لتأثيره المضاد للأكسدة والالتهابات.
نبات الخرفيش أو حليب الشوك
يعمل نبات الخرفيش علي دعم إزالة السموم من الكبد والمرارة، بالتالي يعتبر هذا النبات مفيد جداً لمرضي التهاب المرارة. يجب استخدام نبات الخرفيش بحذر مع المرضي الذين يعانون من حساسية من عشبة الخنازير أو لديهم تاريخ من السرطانات الحساسة للهرمونات.
الكركم
من الممكن أن يستخدم الكركم لالتهاب المرارة لإحتوائه علي مواد تعمل علي تقليل الالتهابات، بالإضافة إلي أنه يعمل علي دعم وظائف الكبد.
النعناع
من الممكن أن يكون النعناع مفيد لالتهاب المرارة، حيث لديه تأثيرات مسكنة ومضادة للأكسدة.
عشبة الخرشوف
يساعد على دعم وظائف المرارة والكبد وزيادة إنتاج الصفراء، يمكن أن يؤدي الخرشوف إلى حدوث نوبة المرارة إذا كان هناك انسداد في القناة الصفراوية.
علاج التهاب المرارة بالعسل
يمكن أن يساعد العسل فى حالة التهاب المرارة نظرًا لخصائصه المهدئة والصحية، فهو مفيد لحصوات المرارة ومشاكل المرارة.
يعمل العسل علي تهدئة القناة الهضمية والقنوات الصفراوية بحيث يخفف أعراض التهابات المرارة ، كما أنه له خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للبكتيريا بشكل كبير، فإنه يمنع الآثار الجانبية المحتملة لحصوات المرارة مثل التهاب المرارة أو التهاب القنوات الصفراوية.
علاج التهاب المرارة عند الحامل
على وجه التحديد، قد يكون من الصعب التعرف على التهاب المرارة الحاد بشكل خاص أثناء الحمل. ومع ذلك، بمجرد التشخيص، يجب أن تكون خطة العلاج الأولية متحفظة وتشمل العلاج بالمضادات الحيوية.
يعتمد العلاج والتحكم بالأعراض بعد ذلك على عمر الحمل عند التشخيص.
الإستئصال الجراحي للمرارة هو العلاج الأكثر فاعلية، ولكن غالبًا ما يخشى الطبيب من إجراء الجراحة أثناء الحمل وأحيانًا يتم تأجيلها.
تحليل التهاب المرارة
يوجد العديد من التحاليل لتشخيص التهاب المثانة، وتشمل تلك التحاليل:
- تحليل الدم الشامل CBC: يقيس هذا الاختبار عدد خلايا الدم البيضاء، إذا كان هناك ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء يكون المريض مصابًا بعدوى.
- تحليل وظائف الكبد: مجموعة من اختبارات الدم الخاصة لمعرفة ما إذا كان الكبد يعمل بشكل صحيح.
- الفحص بالسونار أو الموجات فوق الصوتية: ينشئ هذا الاختبار صورًا للأعضاء الداخلية على شاشة الكمبيوتر بإستخدام موجات صوتية عالية التردد. ويتم استخدامه لرؤية الكبد والمرارة وفحص تدفق الدم عبر الأوعية المختلفة.
- تصوير البطن بالأشعة السينية: يقوم هذا الإختبار بعمل صور للأنسجة والعظام والأعضاء الداخلية باستخدام الطاقة الكهرومغناطيسية غير المرئية.
- الأشعة المقطعية: هذا الاختبار تصوير يستخدم الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر لعمل صور مفصلة للجسم. يعتبر هذا الاختبار أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية العادية.
- التصوير الكبدي الصفراوي (HIDA scan): يتحقق هذا الفحص من أي حركات أو تقلصات غير طبيعية في المرارة، كما يتحقق من انسداد القنوات الصفراوية.
- تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTC).
الأكل الذي يسبب التهاب المرارة
هناك بعض الأكلات الممنوعة لمرضى التهاب المرارة، والتي تؤدي إلي تفاقم الأعراض، وتشمل تلك الأكلات:
- الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الدهون المشبعة.
- بعض الزيوت مثل زيت الفول السوداني والزيوت النباتية.
- منتجات الدقيق الأبيض المكررة مثل الخبز والمعكرونة والمعجنات وما إلى ذلك.
- الأطعمة المصنعة.
- السكر المكرر.
- البيض.
أكبر مشكلة للمرارة هي الأطعمة الغنية بالدهون أو المصنعة ، لأنها أكثر صعوبة في التحلل ويمكن أن تسبب مشاكل في المرارة.
يجب علي المريض تجنب الأطعمة التي تحتوي على دهون متحولة، مثل تلك الموجودة في المنتجات المصنعة أو المخبوزة تجاريًا، لأنها يمكن أن تكون ضارة أيضًا بصحة المرارة. كما يجب أيضاً تجنب منتجات الدقيق الأبيض المكررة، وتجنب الكحول والتبغ.
التهاب المرارة وانتفاخ البطن
بالإضافة إلى الألم الحاد فى أعلى الجانب الأيمن من البطن تشمل الأعراض الأخرى لالتهابات المرارة انتفاخ البطن والغثيان والقشعريرة والحمى.
هل مرض التهاب المرارة قد يؤدي إلى الوفاة؟
بدون العلاج المناسب، يمكن أن يؤدي الالتهاب الحاد أحيانًا إلى مضاعفات قد تهدد الحياة. مرض حصوة المرارة مسؤول عن حوالي 10.000 حالة وفاة سنويًا في الولايات المتحدة، حوالي 7000 حالة وفاة متعلقة بمضاعفات حصوة المرارة الحادة، مثل التهاب البنكرياس الحاد.
هل التهاب المرارة يسبب مرارة بالفم؟
من الممكن أن يسبب مرارة بالفم، ويعتبر أحد الأعراض غير الشائعة للمرض.
هل التهاب المرارة يسبب ألم في الظهر؟
قد يسبب التهاب المرارة فى بعض الحالات آلام فى الظهر.
هل التهاب المرارة يسبب إمساك؟
علي الرغم من ندرة حدوث الإمساك بسبب التهابات المرارة، إلا أنه يمكن أن يحدث كمضاعفات لحصوات المرارة، وغالبًا ما يكون بسبب التهاب البنكرياس أو الإنسداد المعوي الناتج عن حصى المرارة.
هل التهاب المرارة يسبب غازات؟
قد تشمل أعراض التهاب المرارة الانتفاخ والغازات والغثيان وعدم الراحة في البطن بعد الوجبات.
هل التهاب المرارة يؤثر على إنزيمات الكبد؟
فى بعض الحالات قد يؤثر التهاب المرارة الحاد علي مستويات إنزيمات الكبد، بسبب الطبيعة المفاجئة لعملية الالتهاب وانسداد القنوات الصفراوية، ولكن نادرًا ما يحدث ذلك في الالتهاب المزمن.
هل التهاب المرارة يزيد الوزن؟
عادةً لا يسبب التهاب المرارة زيادة فى الوزن.
هل التهاب المرارة يسبب ضيق التنفس؟
قد يحدث ذلك بصورة غير مباشرة عن طريق الألم الذي يسببه التهاب المرارة، والذي ينتشر في الجسم إذا لم يتم علاج الالتهاب مما يؤدي إلي ضيق التنفس.
هل التهاب المرارة يضر الجنين؟
قد يكون من الصعب أحيانًا على المرأة الحامل التعرف على الإصابة بالتهابات المرارة في الحمل. وقد يضر ذلك الجنين إذا تم اهمال الالتهاب وتطورت المضاعفات، التي قد تؤدي إلي الولادة المبكرة أو ولادة جنين ميت أو من الممكن أن تؤثر علي نفس الجنين.
هل التهاب المرارة يرفع السكر؟
تشير بعض الدراسات إلى أن هناك علاقة في بعض الحالات بين مشاكل والتهاب المرارة وارتفاع مستوي السكر في الدم.
هل التهاب المرارة يسبب خفقان؟
يمكن أن يسبب فى بعض الحالات حدوث خفقان القلب وسرعة التنفس.
المصادر:
- Cholecystitis
- ?What is cholecystitis
- Herbs – Gallbladder disease
- ?Can I Eat Honey With Gallbladder Problems
- Foods that aggravate your gallbladder
