مرض الدرن | الأعراض والأسباب والعلاج
مرض الدرن هو عدوى بكتيرية تصيب الإنسان وتنتشر عن طريق استنشاق قطرات صغيرة من سعال أو عطس شخص مصاب. ويمكن أن يكون خطيراً إلا إذا تم علاجه مبكراً ويُعتقد بأن حوالي ثلث سكان العالم قد أصيبوا بالمرض في فترة ما من حياتهم. فيما يلى سنتعرف على مزيد من المعلومات عن ما هو مرض الدرن وما هى أعراضه وأسباب الإصابة به وطرق علاجه.
ماهو مرض الدرن؟
الدرن أو السل هو عدوى بكتيرية تسببها بكتيريا تعرف باسم المتفطرة السلية (mycobacterium tuberculosis) وهو مرض معدي يصيب الرئتين بشكل رئيسي ويمكن أن يصيب أعضاء أخرى مثل الكلي والمخ والعمود الفقري. وينتشر هذا المرض في المناطق النامية والمناطق المكتظة بالسكان.
يعد الدرن الرئوى أكثر أنواع الدرن انتشاراً وتنتقل الإصابة به عن طريق الرذاذ المنتشر في الهواء.
ما هي أعراض مرض الدرن ؟
تختلف أعراض المرض على حسب المرحلة التي يمر بها المريض والمنطقة المصابة:
أعراض عامة لمرض الدرن:
- الإرهاق والتعب الشديد.
- ارتفاع حرارة الجسم.
- فقدان الشهية.
- خسارة الوزن.
- التعرق في الليل.
أعراض الدرن الخامل:
لا يوجد أعراض في هذه المرحلة من مرض الدرن.
أعراض مرض الدرن الرئوي :
- كحة مستمرة لمدة أكثر من 3 أسابيع مصحوبة ببلغم أو دم.
- ضيق في التنفس ويزداد سوءً مع مرور الوقت.
- ألم في الصدر.
ما هي مراحل مرض الدرن؟
هناك مرحلتين من مرض الدرن وهما:
الدرن الخامل:
فى هذا النوع ، تكون البكتيريا في حالة كامنة أو غير نشطة حيث لا تسبب أي مشاكل أو أعراض في الجسم ولا تكون معدية.
قد يمرض بعض الأشخاص بعد فترة قصيرة (في غضون أسابيع) من الإصابة بالبكتيريا قبل أن يتمكن جهاز المناعة لديهم من محاربة البكتيريا وقد يمرض أشخاص آخرون بعد سنوات عندما يصبح جهاز المناعة لديهم ضعيفًا لسبب ما وقد لا يصاب بعض الأشخاص المصابين بعدوى الدرن الكامنة بأعراض المرض أبدًا.
الدرن النشط:
تصبح بكتيريا الدرن نشطة إذا لم يتمكن الجهاز المناعي من منع البكتيريا من النمو ، وفي هذه المرحلة تبدأ ظهور الأعراض المختلفة لمرض الدرن ويكون في هذه الحالة المرض معدي.
ما هي أسباب مرض الدرن ؟
يحدث مرض الدرن بسبب انتقال العدوى البكتيرية من شخص مصاب بمرض الدرن في المرحلة النشطة إلى شخص آخر ، وقد تزيد فرص الإصابة بالعدوى في الحالات الأتية:
- مخالطة شخص قريب منك مصاب بالدرن في المرحلة النشطة.
- إذا كنت تعمل وتقضي وقتاً طويلاً في المستشفى.
- السفر إلى بلد منتشر فيها المرض.
- الأطفال أو كبار السن.
- حالات ضعف جهاز المناعة أو تناول علاجات تضعف جهاز المناعة.
مرض الدرن وضعف المناعة:
يعتبر أحد أسباب الإصابة بمرض الدرن هو ضعف مناعة الجسم وعدم قدرته على مواجهة العدوى البكتيرية لذلك ينتشر مرض الدرن في الحالات التي يكون فيها ضعف المناعة مثل :
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (AIDS).
- السحار السيليسي.
- زراعة الأعضاء.
- مرض السكرى.
- أمراض الكلى الشديدة.
- بعض علاجات التهاب المفاصل الروماتويدي وداء كرون.
- علاجات مرض السرطان.
- سوء التغذية وانخفاض وزن الجسم.
ما هي مضاعفات مرض الدرن؟
قد تؤدي الإصابة بمرض الدرن إلى مضاعفات منها:
- آلام في العمود الفقري.
- التهابات في المفاصل وخاصةً مفصل الركبة ومفصل الورك.
- التهاب السحايا.
- مشاكل في الكلى والكبد.
- إصابة الأنسجة التي تحيط بالقلب ببكتيريا الدرن مما يؤدى إلى التهابها وتجمع السوائل فيها مما يؤثر سلباً على قدرة القلب على ضخ الدم بشكل كافى.
ما هو علاج مرض الدرن؟
عادةً ما يتضمن علاج السل (TB) تناول المضادات الحيوية لعدة أشهر.
علاج الدرن الرئوي النشط:
يتم استعمال نوعين من المضادات الحيوية في علاج الدرن الرئوي وهما إيزونيازيد (Isoniazid) وريفامبيسين (Rifampicin) وتكون مدة العلاج لمدة 6 أشهر مع نوعين من المضادات الحيوية الأخرى وهما بيرازيناميد (pyrazinamide) وايثامبيوتول (ethambutol) ويكونا فقط في أول شهرين من الأشهر الستة.
علاج الدرن غير الرئوي:
يكون علاج الدرن غير الرئوي باستخدام نفس المضادات الحيوية ومدة العلاج المستخدمة في مرض الدرن الرئوي.
فى حالة الإصابة بمرض الدرن في مناطق مثل الدماغ أو الغشاء المحيط بالقلب (التامور) ، ففي البداية قد يتم وصف الكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزولون لعدة أسابيع للمساعدة في تقليل أي تورم في المناطق المصابة.
علاج مرض الدرن الخاملة:
يستخدم مضادان حيويان في علاج الدرن الكامنة وهما الإيزونيازيد (Isoniazid) وريفامبيسين (Rifampicin) ويكون مدة العلاج لمدة 3 أشهر أو يستخدم إيزونيازيد فقط لمدة 6 أشهر
يجب عليك الالتزام بالدواء ومدة العلاج كما هو موصوف لك من الطبيب حتي تتفادي مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية
الوقاية من مرض الدرن
منع عدوى الدرن الكامن من التحول إلى عدوى الدرن النشط:
فى حالة الإصابة بعدوى الدرن الكامنة وكان المصاب ينتمي إلى إحدى الفئات المعرضة لخطر الإصابة بعدوى الدرن مثل الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة ، فيجب عليه تناول الأدوية للوقاية من الإصابة بمرض الدرن النشط.
منع التعرض لمرض الدرن أثناء السفر للخارج :
في العديد من البلدان التى يكون بها مرض السل أكثر شيوعًا ، يجب على المسافرين تجنب الاتصال الوثيق أو قضاء وقت طويل مع مرضى السل في البيئات المزدحمة والمغلقة مثل العيادات أو المستشفيات أو السجون أو الملاجئ.
منع انتشار المرض من شخص لآخر :
فى حالة الإصابة بعدوى الدرن الرئوي النشطة ، فستكون العدوى معدية لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تقريبًا من فترة العلاج. ولذلك من المهم اتخاذ بعض الاحتياطات الأساسية لمنع انتشار المرض من المصاب إلى عائلته أو أصدقائه وتشمل ما يلى:
- التوقف عن الذهاب إلى العمل أو المدرسة أو الجامعة حتى يسمح الطبيب بذلك.
- تجنب النوم في نفس الغرفة مع الأشخاص الآخرين فى الأسابيع الأولى من العلاج.
- الالتزام بارتداء الكمامة عند التواجد مع أشخاص آخرين.
- تغطية الفم عن السعال أو العطس.
- الحافظ على تهوية الغرفة باستمرار.
تقوية المناعة:
يوجد هناك أيضا شق آخر في الوقاية من مرض الدرن وهو تقوية المناعة ويكون عن طريق:
- أخذ اللقاح المخصص لمرض الدرن.
- ممارسة الرياضة.
- اتباع نظام غذائي صحي.
- الإقلاع عن التدخين.
تطعيم الدرن
يوجد لقاح لمرض الدرن وهو لقاح عُصية كالميت غيران (Bacillus Calmette-Guérin vaccine) أو BCG ويعطى مرة واحدة فقط في العمر.
تطعيم الدرن للرضع:
يمكن أن يتم إعطاء اللقاح للرضع حتى عمر سنة واحدة الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بالدرن.
تطعيم الدرن للأطفال:
يمكن أن يتم إعطاء اللقاح للأطفال حتى عمر 16 عام ويكون أيضاً للذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بالدرن.
تطعيم الدرن للبالغين:
نادراً ما يعطى اللقاح للبالغين فوق سن 16 سنة بسبب قلة الأدلة على أنه يعمل بشكل جيد عند البالغين.
يمكن أن يتم إعطاء اللقاح فقط للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 35 عامًا في حالة إذا كانوا معرضين لخطر الإصابة بالسل من خلال عملهم مثل العاملين في المجال الصحي حيث يكون لديهم فرصة كبيرة للإصابة بسبب اختلاطهم بالعديد من المرضى.
تحاليل الدرن
هناك نوعان من الاختبارات للكشف عن عدوى الدرن وهما:
اختبار الجلد لمرض السل (mantoux tuberculin test)
يسمى هذا الاختبار باختبار مانتو ، ويتم عن طريق حقن كمية صغيرة من مادة تسمى تيوبركلين فى الجلد في الجزء السفلي من الذراع ، ثم الانتظار لمدة 2 أو 3 أيام لتحديد النتيجة وتعتمد النتيجة على حجم التورم فى الجلد.
اختبار الدم (interferon-gamma release assay)
يسمى هذا الاختبار باختبار مقايسة إطلاق إنترفيرون جاما أو IGRAs ويفضل استخدام هذا التحليل عند الأشخاص الذين أخذوا التطعيم مسبقا.
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بسحب دم المريض وإرساله إلى المختبر لتحليله.
إذا جاءت نتيجة الاختبار:
- ايجابية : فذلك يدل على الإصابة بمرض الدرن ومن هنا يجب الاستعانة بتحاليل إضافية لتحديد ما إذا كان المرض في المرحلة الكامنة أو النشطة
- سلبية: عدم الإصابة بمرض الدرن.
هل مرض الدرن معدي؟
أجل ، يعتبر مرض الدرن الرئوى معدي ولكنه ليس سريع الانتشار حيث يتعين القضاء فترة طويلة مع الشخص المصاب للإصابة بالعدوي.
هل مرض الدرن هو السل؟
أجل ، كلاهما نفس المرض.
هل مرض الدرن وراثي؟
لا ، المرض ليس وراثياً ولكن هناك بعض الدراسات الغير مؤكدة تقول أنه من الممكن أن يكون هناك عاملاً وراثياً يزيد من خطر الإصابة بمرض الدرن.
متى يشفى مريض الدرن؟
قد تختلف المدة التى يحتاجها المريض إلى الشفاء تبعاً للحالة، ففى حالة مرض الدرن النشط يمكن أن تستغرق مدة علاج المرض من 6 إلى 9 أشهر وفى حالة مرض الدرن الكامن يمكن أن تستغرق مدة العلاج من 3 إلي 6 أشهر.
متى تبدأ أعراض الدرن؟
قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن يتم ملاحظة المرض. وقد لا تبدأ الأعراض إلا بعد شهور أو حتى سنوات من الإصابة بالعدوى وفى حالة الدرن الكامن لا تسبب العدوى أي أعراض.
ما هي طرق انتقال الدرن الرئوى؟
ينتقل مرض الدرن الرئوى عن طريق البكتيريا التى يحملها الرذاذ المنتشر في الهواء والذى يأتي من الشخص المصاب عندما يسعل أو يعطس.
هل مرض السل يمنع الزواج؟
يتطلب مرض السل العلاج لمدة 6 أشهر أو أكثر ، وبشكل عام من الأفضل تأخير الزواج حتى الانتهاء من العلاج.
ما هي أعراض مرض الدرن في البطن ؟
- ألم في البطن.
- خسارة الوزن.
- إسهال متكرر.
- فقدان الشهية.
- حمى منخفضة.
- انتفاخ في البطن.
ما هو علاج مرض الدرن في العظام ؟
يشمل علاج مرض السل العظمي ما يلى :
- الأدوية المضادة للسل : مثل ريفامبيسين وأيزونيازيد وإيثامبوتول وبيرازيناميد وهي خط العلاج الأول.
- الستيرويدات : يمكن وصف هذه الأدوية لمنع حدوث مضاعفات مثل الالتهاب حول الحبل الشوكي أو القلب.
- في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة الجزء المصاب.
المصادر:
- Interesting Facts and Statistics about Tuberculosis
- Tuberculosis Symptoms – Treatment
- Tuberculosis causes
- BCG vaccine for tuberculosis
- Testing for TB Infection
