مرض التصلب المتعدد ms : الأعراض والأسباب والعلاج

الأمراض العصبية من الأمراض العويصة والمزعجة، وقد تتراوح أعراضها بين أعراض بسيطة يمكن التعامل والتأقلم معها، وبين أعراض شديدة قد تؤدي إلى إعاقات بدنية. مرض التصلب المتعدد أحد أشهر الأمراض العصبية المناعية المزعجة والمؤلمة، وهو أحد الأمراض غير المتوقع تطورها ومضاعفاتها، فكل حالة فردية تمامًا في الأعراض وتطور المرض. سنتعرف في هذا المقال إلى كل ما يخص هذا المرض من حيث الأعراض والأسباب وطرق العلاج.

ما هو مرض التصلب المتعدد (multiple sclerosis)؟

مرض ms أو التصلب المتعدد هو أحد أكثر الأمراض العصبية المكتسبة شيوعًا بين الشباب، وهو مرض مزمن وغالبًا ما يصيب الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين العشرين والأربعين عام، وهو أحد أكثر مسببات الإعاقة للشباب في هذا العمر، لكنه بالطبع قد يظهر في أي عمر آخر.

مرض التصلب المتعدد ms شائع بين النساء أكثر من الرجال، إذ أن بين كل أربعة من المصابين بمرض ms المناعي يوجد ثلاث مصابات من النساء، وفي السطور القادمة سنتحدث عن المرض بالتفصيل.

ما هو مرض ms وكيفية حدوثه؟

مرض multiple sclerosis هو مرض مناعي، يهاجم فيه الجهاز المناعي بالخطأ المادة الدهنية التي تسمى “الميلين” التي تحيط بالألياف العصبية وتحميها، في هذا المرض تتدمر هذه المواد الدهنية في أكثر من منطقة، ما يسمى تصلبًا، عندما تتدمر الألياف العصبية بهذا الشكل، فإن الإشارات العصبية لا يمكنها الانتقال من المخ والحبل الشوكي أو إليهما، فتسبب أعراضًا عديدة قد تختلف من شخص لآخر طبقًا لمكان التصلب.

ما هى أعراض مرض التصلب المتعدد ms ؟

تختلف الأعراض بوضوح من شخص لآخر، وفي السطور القادمة أشهر الأعراض التي يعانيها المصابون بهذا المرض:

• الإرهاق المزمن.
• صعوبة الحركة.
• اضطرابات الرؤية.
• صعوبة التحكم في المثانة.
• الشعور بتنميل وخدر في مناطق متعددة في الجسم.
• تصلب وتشنجات في العضلات.
• مشكلات في التوازن والتآزر العصبي العضلي.
• اضطرابات في التفكير والذاكرة.
• شعور بآلام غير مبررة أو مفهومة.
• فقدان الإحساس في بعض المناطق.
• اضطرابات السمع والكلام.
• الاكتئاب والقلق.

ما هى أنواع التصلب المتعدد ؟

يوجد نوعين رئيسيين لمرض ms في المخ والحبل الشوكي، في السطور القادمة التفاصيل:

التصلب المتعدد الانتكاسي السكوني (Relapsing remitting MS)

يصيب هذا المرض نحو 9 من كل 10 أشخاص مصابين بالمرض، في هذا النوع يصاب المريض بنوبات ينتكس فيها المريض وتزداد أعراضه سوءً، ثم بعد مدة تهدأ بعض الأعراض سواء بالعلاج أو من غيره، وبعض الأعراض قد تستمر مع الشخص، مدة سكون الأعراض مجهولة، وتختلف من شخص لآخر، وقد تصل في بعض الحالات إلى سنوات.

بعد سنوات عديدة من المرض يتحول المرض من النوع الانتكاسي السكوني إلى التطوري الثانوي، أي أن الأعراض تسوء مع الوقت دون فترات شفاء، وقد يحدث ذلك لنحو ثلثي المرضى.

التصلب المتعدد التطوري الابتدائي ( Primary progressive MS)

يصيب هذا النوع واحد تقريبًا من كل عشرة من مرضى التصلب المتعدد، وفي هذه الحالة يتطور المرض من البداية، وتزداد الأعراض بمرور الوقت دون فترات شفاء أو تحسن.

قد يظهر مرض ms في العين أو الأذن أو العضلات أو في أي مكان آخر، طبقًا للألياف العصبية المصابة.

ما هى أسباب مرض التصلب المتعدد ؟

يحدث التصلب المتعدد بسبب اضطراب في الجهاز المناعي، يجعله يهاجم الطبقة المحيطة بالألياف العصبية، فتضطرب الإشارات العصبية الكهربائية الصادرة من المخ والحبل الشوكي، والعائدة إليهما، فتظهر أعراض المرض المزعجة.

لا يعرف الأطباء السبب الدقيق وراء اضطراب الجهاز المناعي بهذا الشكل، لكن قد يرجع ذلك إلى أسباب وراثية، أو أمور مكتسبة من البيئة، أو كلًا منهما.

ما هو علاج مرض التصلب المتعدد ؟

ليست هناك طريقة واضحة ودقيقة ونهائية لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد، إنما يهدف العلاج إلى تخفيف أعراض النوبات الانتكاسية، وعلاج بعض الأعراض، وتقليل عدد مرات الانتكاسات، في السطور القادمة العلاج بالتفصيل:

علاج النوبات ( الانتكاسات)

يهدف العلاج إلى التخلص من أعراض الانتكاسة سريعًا، أحيانًا تحدث الانتكاسة من تلقاء نفسها، وأحيانًا بسبب التعرض لعدوى

عادة ما يتضمن علاج أعراض الانتكاسة إما:

• تناول أقراص “الكورتيكوستيرويدات” لمدة خمسة أيام في المنزل.
• الحصول على حقن “الكورتيكوستيرويدات” لمدة تتراوح بين ثلاثة وخمسة أيام في المستشفى.

تساعد “الكورتيكوستيرويدات” على شفاء أعراض الانتكاسة لكنها لا تمنع تكرارها، ولا تحد من تدهور المرض.

يوصي الأطباء بتناول الكورتيكوستيرويد بحرص تجنبًا للآثار الجانبية الناتجة عنها كهشاشة العظام والسكري.

علاج أعراض التصلب المتعدد

يختلف العلاج من شخص لآخر طبقًا لنوع العرض، في السطور القادمة أشهر الأعراض وطرق علاجها:

الإرهاق:

قد يصف الأطباء دواء الأمانتادين (amantadine) لتخفيف التعب الذى يعانى منه الكثير من المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، لكن هذا الدواء تأثيره محدود.

قد يساعد أيضًا الالتزام بنمط حياة صحي، وممارسة الرياضة والحصول على نوم كافى على تخفيف الإرهاق.

الأعراض البصرية:

قد تزول الأعراض من تلقاء نفسها بعد انتهاء الانتكاسة، لكن إذا كانت الأعراض شديدة فقد يصف الطبيب أدوية الكورتيكوستيرويدات للمساعدة في تسريع الشفاء. وفي حالة وجود مشكلة فى حركة العين اللاإرادية قد يصف الطبيب دواء جابابنتين (gabapentin).

تصلب وتشنج العضلات:

قد ينصح الطبيب بالعلاج الطبيعي، وغالبًا ما تكون له نتائج جيدة، وقد يضيف أحيانًا دواء لإرخاء العضلات مثل جابابنتين أو باكلوفين أو ديازيبام.

مشاكل الحركة:

قد يساعد العلاج الطبيعي والتمارين على تحسين الحركة، لكن في حالة حدوث إعاقة شديدة، قد يحتاج المريض إلى الوسائل المساعدة على الحركة ، مثل عصا المشي أو كرسي متحرك في بعض الأحيان.

الألم العصبي:

قد يصاب بعض مرضى التصلب المتعدد بآلام شديدة بسبب تلف الأعصاب، ويمكن علاج هذا النوع من الألم باستخدام أدوية مثل دولوكسيتين أو جابابنتين أو كاربامازيبين أو أميتريبتيلين.

مشاكل المثانة:

إذا كانت هناك صعوبة في تفريغ المثانة، فقد تساعد بعض التمرينات على استثارة المثانة، وأحيانًا يحتاج المريض إلى قسطرة بولية.

مشاكل جنسية:

الرجال المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد الذين يعانون من ضعف الانتصاب قد يوصف لهم دواء لزيادة تدفق الدم إلى العضو الذكرى مثل سيلدينافيل (الفياجرا).

العلاجات التي تحد من تطور المرض

توصف هذه الأدوية الفموية أو الحقن لتقليل عدد مرات النوبات، وللحد من المضاعفات، ولتقليل فرصة الإصابة بإعاقة في النهاية.

في السطور القادمة أشهر الأدوية المستخدمة لعلاج التصلب المتعدد الانتكاسي السكوني:

الحقن تحت الجلد أو فى العضل:

الإنترفيرون بيتا (Interferon beta):

أحد أشهر الحقن التي تستخدم في هذه الحالة، تقلل عدد مرات النوبات بصورة ملحوظة، ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية تشبه أعراض الإنفلونزا.

أسيتات الغلاتيرامر (Glatiramer acetate) :

تساعد هذه الأدوية على منع الجهاز المناعي من مهاجمة الطبقة الدهنية للألياف العصبية “الميلين” ويتوافر بالأسم التجارى كوباكسون (Copaxone) وجلاتوبا (Glatopa).

الأدوية الفموية :

فينجوليمود (Fingolimod):

• يساعد على الحد من الانتكاسات.
• تؤخذ حبة يوميًا للحد من الانتكاسات.
• يتوافر بالاسم التجارى جيلينيا (Gilenya).

ثنائي ميثيل فومارات (Dimethyl fumarate):

• يقلل من الانتكاسات.
• تؤخذ حبتين منه يوميًا.
• يتطلب الدواء فحوصات الدم بانتظام.
• يتوافر بالاسم التجارى تيكفيديرا (Tecfidera).

تيريفلونوميد (Teriflunomide):

• تؤخذ حبة يوميًا من الدواء للحد من الانتكاسات.
• قد يتسبب هذا الدواء في تلف الكبد، وتساقط الشعر الشديد.
• قد يتسبب في تشوهات الأجنة سواء كان الذي يتناوله الأب أو الأم، لذلك ينبغي منع الحمل تمامًا خلال تناوله، والتوقف عنه قبل محاولة الحمل بمدة كافية.
• يتوافر بالاسم التجارى أوباجيو (Aubagio).

سيبونيمود (Siponimod):

• يؤخذ هذا الدواء بمقدار حبة يوميًا
• هو أحد الأدوية التي تتسبب في تشوهات الأجنة، كما أنه قد يتسبب في كثرة الإصابة بعدوى فيروسية.
• يتوافر بالاسم التجارى مايزينت (Mayzent).

كلادريبين (Cladribine):

• يوصف هذا العلاج عادة كخط علاج ثاني للتصلب المتعدد، وليس خط علاج أول.
• يجب الانتباه إلى أنه غير مناسب لمن يعانون عدوى مزمنة أو مرض سرطاني.
• يتوافر بالاسم التجارى مافنكلاد (Mavenclad).

أدوية التنقيط الوريدي

تؤخذ عادةً العلاجات الحيوية عن طريق الوريد للحد من المضاعفات وعدد النوبات، وأشهر هذه الأدوية:

أوكريليزوماب (Ocrelizumab):

• هو نوع من الأجسام المضادة (monoclonal antibodies).
• يعمل عن طريق منع خلايا معينة من الجهاز المناعي من التسبب في تلف الطبقة المحيطة بالأعصاب.
• هو العلاج الوحيد المسموح به من منظمة الغذاء والدواء لعلاج التصلب المتعدد التطوري الابتدائي والتصلب الانتكاسي السكوني.
• يتوافر بالأسم التجارى أوكريفوس (Ocrevus).

ناتاليزوماب (Natalizumab) :

• هو دواء معدل للمناعة (immunomodulators).
• يعمل عن طريق منع بعض خلايا الجهاز المناعي من الوصول إلى الدماغ والحبل الشوكي والتسبب في تلفها.
• يتوافر بالأسم التجارى تيسابري (Tysabri)

ألمتوزوماب (Alemtuzumab) :

• هو نوع من الأجسام المضادة (monoclonal antibodies).
• يعمل على منع أنواع معينة من الخلايا التي يصنعها الجهاز المناعي وتهاجم الطبقة المحيطة بالأعصاب.
• يتوافر بالأسم التجارى كامباث (Campath) وليمترادا (Lemtrada)

علاج مرض التصلب المتعدد بالأعشاب

هناك بعض الأعشاب التي قد تشير التجارب الشعبية أنها تحسن بعض أعراض التصلب المتعدد، مثل:

الجينكو بيلوبا:

عشبة صينية لها فوائد متعددة في تحسين الذاكرة والقدرات العقلية ومقاومة الإرهاق، وتخفيف الآلام الجسدية، وقد تساعد على تخفيف أعراض التصلب المتعدد.

البابونج:

قد يحسن البابونج من نوم مصابي التصلب المتعدد، وقد يساعد على تخفيف بعض الألم لديهم خاصةً وقت النوم.

جذور وأوراق الهندباء :

تشير بعض التجارب إلى أن الهندباء قد تقلل من التعب كما أن لها تأثيرات مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات.

زيت زهرة الربيع المسائية:

تفيد بعض التجارب الشعبية أنه قد يساعد في تحسين بعض أعراض المرض.

التصلب المتعدد والنوم

يعاني كثير من مصابي التصلب المتعدد صعوبات في النوم، أحيانًا يكون ذلك بسبب المرض نفسه، أي أن الضرر قد أصاب بعض الأعصاب المسؤولة عن النوم، لكن غالبًا ما يكون نتيجة لأعراض المرض وليس للمرض نفسه، فإن المرض يتسبب في آلام شديدة عند بعض الناس، كما أنه قد يتسبب في تشنج عضلي، وقد يتسبب في مشكلات نفسية كالاكتئاب والتوتر.

يجب إخبار الطبيب في حالة وجود صعوبة في النوم، وقد يصف بعض الأدوية التي تساعد النوم للمصاب.

مرض ms والزواج

قد يؤثر التصلب المتعدد في الزواج، إذ أن المصاب سواء كان زوج أو زوجة قد يعجز أحيانًا عن أداء مسؤولياته ومهامه اليومية بسبب ظهور النوبات، ما يتطلب من الطرف الآخر مساعدته والعناية به، أيضًا قد يؤثر المرض في القدرة الجنسية في بعض الأحيان، يحتاج المرض كذلك إلى التنسيق مع الطبيب إذا كانت هناك رغبة في الحمل، إذ أن كثير من أدوية التصلب المتعدد قد تتسبب في تشوهات الأجنة، وبشكل عام الزواج من شخص مصاب بالتصلب المتعدد يكون ناجحًا إذا:

• تواصل الزوجين معًا، وتحدثا بصراحة عن ما يمكن لكل منهما تقديمه للآخر.
• محاولة التأقلم مع المرض، واتخاذ كل الإجراءات اللازمة للتعامل معه.
• التواصل المستمر مع الطبيب، خاصةً عندما تظهر مشكلات في العلاقة الحميمة، أو حالة الرغبة في الحمل.

مرض التصلب المتعدد والجماع

قد يؤثر التصلب المتعدد مباشرة في القدرة على الجماع، إذ إن الرغبة الجنسية، والانتصاب، والقدرة على الاستمتاع خلال العلاقة الحميمة قد يتأثرون سلبيًا في حالة تضرر بعض الألياف العصبية التي تنقل الإشارات الكهربائية المسؤولة عن الجنس، كتلك الموجودة في الحبل الشوكي.

قد تكون المشكلة الجنسية ناتجة عن أعراض المرض الأخرى كالإرهاق والاكتئاب والتشنج العضلي والألم، وفي بعض الأحيان قد تكون ناتجة عن الآثار الجانبية لبعض الأدوية التي تستخدم في علاج المرض، وفي كل الأحوال هناك بعض الحلول التي قد تساعد الحياة الجنسية لدى المصابين، مثل:

• استخدام بعض الأدوية التي تساعد كالفياجرا للرجال الذين يعانون ضعف الانتصاب، بعد استشارة الطبيب.
• الحديث مع الطرف الآخر بصدق والتناقش معه في حلول.
• ممارسة العلاقة الحميمة في أقل وقت شعورًا بالإرهاق كالصباح بعد الاستيقاظ من النوم.
• البحث مع الشريك عن بدائل ممتعة للجماع التقليدي، وعن الأوضاع الجنسية غير المؤلمة للجسم.

هل مرض التصلب المتعدد وراثي؟

تشير كثير من الدراسات أن المرض قد يكون له أسباب جينية.

هل مرض التصلب المتعدد معدي؟

لا، التصلب المتعدد ليس معديًا، ولا ينتقل أبدًا من شخص لآخر.

هل مرض التصلب المتعدد مزمن؟

أجل، التصلب المتعدد مرض مزمن، قد تتفاقم أعراضه ثم تختفى، لكنها تظهر مرة أخرى.

كم تستمر أعراض التصلب اللويحي؟

التصلب اللويحي مرض مزمن تستمر أعراضه مدى الحياة، لكنه يمر بنوبات تتفاقم فيها الأعراض وتستمر هذه النوبات لعدة أيام أو أسابيع ثم فترات خمود تختفى فيها الأعراض.

هل الحزن يؤثر على مرضى التصلب اللويحي؟

الحزن قد يؤثر سلبيًا في المرض، إذ إنه يتأثر بالحالة النفسية السيئة.

هل يؤدي التصلب اللويحي الى الشلل؟

في الحالات الشديدة قد يتسبب مرض التصلب اللويحي في إعاقة دائمة.

ما هو الفرق بين التصلب اللويحي والتصلب المتعدد؟

لا يوجد فرق، تسميات مختلفة لنفس المرض.

 المصادر

• What is Multiple Sclerosis
• Multiple sclerosis
• Going Herbal: Vitamins and Supplements for Multiple Sclerosis
• Multiple Sclerosis and Sleep
• Sex and relationship problems in MS
• Multiple sclerosis