مرض الجذام | الأعراض والأسباب والعلاج
مرض الجذام ، هو مرض معدي مزمن تسببه بكتيريا تسمي المتفطرة الجذامية ، ويؤثر المرض بشكل رئيسي على الجلد والأعصاب المحيطية والغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي والعينين. الجذام مرض قابل للشفاء ، والعلاج في مراحله المبكرة يمكن أن يمنع الإعاقة. في هذا المقال، سوف نتعرف علي كل ما يخص المرض من حيث الأعراض والأسباب والعلاج.
ما هو مرض الجذام (leprosy)؟
الجذام هو عدوى بكتيرية مزمنة تؤثر بشكل أساسي على أعصاب الأطراف والجلد وبطانة الأنف والجهاز التنفسي العلوي.
يُعرف الجذام أيضًا باسم “مرض هانسن”.
كان الجذام موجودًا منذ العصور القديمة، و يعد أحد أقدم الأمراض في التاريخ المسجل. أول إشارة مكتوبة معروفة لمرض هانسن تعود إلى حوالي 600 قبل الميلاد.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، هناك ما يقرب من 200 ألف شخص مصابون بالجذام في جميع أنحاء معظمهم في أفريقيا وآسيا ، وفي الولايات المتحدة يتم تشخيص حوالي 100 شخص بالجذام كل عام.
في عام 2020 تم اكتشاف حوالى 127 ألف حالة جديدة من الجذام على مستوى العالم من 139 دولة.
لا يمكن للمريض أن يصاب بمرض الجذام إلا إذا لامس بشكل وثيق ومتكرر قطرات الأنف أو الفم الملوثة بالبكتيريا من شخص مصاب بالجذام. ويعتبر الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالجذام من البالغين.
يسبب الجذام تقرحات جلدية شديدة وتلف فى الأعصاب وضعف فى العضلات.
الجذام قابل للشفاء، والعلاج في مراحله المبكرة يمكن أن يمنع الإعاقة حيث أنه إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يسبب تشوهًا شديدًا وإعاقة كبيرة.
ما هى أعراض مرض الجذام؟
الجذام يؤثر على الجلد والأعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي. وقد يصيب المرض أيضًا العين والأنسجة التي تبطن الأنف من الداخل.
يتمثل العرض الرئيسي للجذام في القروح الجلدية شاحبة اللون أو البقع أو الكتل أو النتوءات التي لا تزول حتى بعد عدة أسابيع أو أشهر.
يؤثر المرض على الأعصاب مسبباً تلف الأعصاب الذى يمكن أن يؤدي إلى :
- فقدان الإحساس فى الذراعين والساقين.
- ضعف فى العضلات.
قد يصاب الأشخاص المصابون بالجذام أيضاً بما يلي:
- جلد سميك.
- فقدان الرموش أو الحواجب.
- إحتقان بالأنف.
- نزيف في الأنف.
عندما يكون المرض في مراحل متقدمة ، يمكن أن يسبب:
- شلل.
- فقدان البصر.
- تشوه الأنف.
- ضرر دائم لليدين والقدمين.
- قصر أصابع اليدين والقدمين.
- تقرحات مزمنة في أسفل القدمين لا تلتئم.
عادةً ما يستغرق ظهور الأعراض من 3 إلى 5 سنوات بعد ملامسة البكتيريا المسببة للجذام. وفى بعض الحالات لا تظهر الأعراض إلا بعد مرور 20 عامًا.
يُطلق على الوقت بين ملامسة البكتيريا وظهور الأعراض فترة الحضانة. نظراً لان فترة حضانة مرض الجذام طويلة يكون من الصعب على الأطباء تحديد متى وأين أُصيب المريض بالجذام.
ما هى أشكال مرض الجذام؟
يُعرف الجذام بعدد ونوع تقرحات الجلد التي يعاني منها المريض. وتعتمد الأعراض المحددة والعلاج على نوع الجذام. وتشمل أشكال الجذام ما يلى:
الجذام السلى (Tuberculoid leprosy)
يعتبر الجذام السلى شكل خفيف من أشكال الجذام وأقل فى الشدة من الأشكال الأخرى حيث يكون لدى الشخص المصاب بهذا النوع من الجذام أعراض خفيفة تشمل ظهور عدد قليل من القرح الجلدية ، والشعور بالتنميل في المنطقة المصابة من الجلد بسبب تلف الأعصاب تحتها.
الجذام الورمي (Lepromatous leprosy)
يعتبر الجذام الورمى الشكل الأكثر شدة من المرض ،حيث يؤدي إلى ظهور قرح جلدية متعددة وضعف فى العضلات وقد تتأثر أيضًا الأنف والكلى والأعضاء التناسلية الذكرية.
الجذام الحدّي (Borderline leprosy)
هذا النوع من الجذام يقع فى منطقة متوسطة بين النوعين السابقين، وقد يكون لدى مريض هذا النوع أى من أعراض الجذام السلي والورمي.
ما هى أسباب مرض الجذام؟
سبب الإصابة بمرض الجذام هو الإصابة بنوع من البكتيريا يسمى “بكتيريا المتفطرة الجذامية”.
يُعتقد أن المرض ينتشر من خلال ملامسة الإفرازات المخاطية لشخص مصاب بالمرض ويحدث هذا عادة عندما يعطس أو يسعل الشخص المصاب.
الاتصال الجسدي لفترة طويلة مع شخص مصاب يمكن أن ينقل المرض ، لكن لا ينتشر المرض عن طريق الاتصال المؤقت مع شخص مصاب كما فى المصافحة أو المعانقة أو الجلوس بجانبه في الحافلة أو على طاولة أثناء الوجبة.
الأمهات الحوامل المصابات بالجذام لا تنقل المرض إلى أطفالهن الذين لم يولدوا بعد، أيضاً لا ينتقل المرض عن طريق الاتصال الجنسي.
كيف يتم تشخيص مرض الجذام؟
يمكن التعرف على مرض الجذام أو مرض هانسن من خلال ظهور بقع من الجلد قد تبدو أفتح أو أغمق من الجلد الطبيعي. وفي بعض الأحيان قد تكون مناطق الجلد المصابة حمراء.
يعد فقدان الإحساس في هذه البقع الجلدية أمرًا شائعًا، كما أن المريض قد لا يشعر بلمسة خفيفة أو وخز بإبرة.
إذا كان المريض يعاني من قرحة جلدية قد تكون ناتجة عن الجذام ، فسوف يقوم الطبيب بالآتي لتشخيص حالة المريض:
خزعة الجلد (skin biopsy):
يقوم الطبيب بإزالة عينة صغيرة من القرحة الجلدية وإرسالها إلى المختبر لفحصها.
اختبار الليبرومين للجلد ( lepromin skin test) :
هذا الإختبار لمعرفة نوع الجذام لدي المريض.
في هذا الاختبار سيحقن الطبيب كمية صغيرة من البكتيريا غير النشطة المسببة للجذام تحت الجلد مباشرةً، وسيتحقق من المكان المحقون بعد 3 أيام ، ثم مرة أخرى بعد 28 يومًا ، لمعرفة ما إذا كان لدي المريض رد فعل ( الاحمرار أو التورم أو أي تغيرات جلدية أخرى).
- إذا كان لدي المريض رد فعل ، فقد يكون لديه مرض الجذام السلى أو الجذام الحدي.
- إذا ثبتت الإصابة بالمرض أثناء خزعة الجلد ولم يكن للمريض رد فعل فى اختبار الليبرومين ، فقد يكون مصابًا بمرض الجذام الورمى.
ما هو علاج مرض الجذام؟
يعتمد العلاج على نوع الجذام الذي يعاني منه المريض، ويتم استخدام المضادات الحيوية لعلاج العدوى.
يوصي الأطباء بالعلاج طويل الأمد، عادةً لمدة 6 أشهر إلى سنة. وإذا كان المريض مصابًا بالجذام الشديد، فقد يحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لفترة أطول. كما أنه لا يمكن للمضادات الحيوية أن تعالج تلف الأعصاب الذي يصاحب الجذام.
طورت منظمة الصحة العالمية علاجًا متعدد الأدوية في عام 1995 لعلاج جميع أنواع مرض الجذام، و متاح العلاج مجانًا في جميع أنحاء العالم.
تعالج المضادات الحيوية مرض الجذام عن طريق قتل البكتيريا المسببة للعدوى ، وتشمل هذه المضادات الحيوية ما يلى:
المضادات الحيوية:
- ريفامبين (يتوافر فى الصيدليات بعدة أسماء تجارية منها ريفاكتين، ريفامبيسين، ريفامبين، ريماكتان)
- دابسون.
- كلوفازيمين.
- مينوسكلين.
- أوفلوكساسين (يتوافر فى الصيدليات بعدة أسماء تجارية منها تارفيد، ابيكوفلوسين، كيرول، تاريفلوكس، تاريفان)
غالباً يُعالج الجذام بالعلاج متعدد الأدوية (MDT)، وهو نهج يجمع بين استعمال أنواع مختلفة من المضادات الحيوية.
يصف الطبيب نوعين إلى ثلاثة أنواع مختلفة من المضادات الحيوية في نفس الوقت ، ويساعد هذا في منع مقاومة المضادات الحيوية، والتي تحدث عندما تتحور البكتيريا وتقاوم المضادات الحيوية التي تقتلها.
المضادات الحيوية الشائعة المستخدمة في علاج الجذام هى دابسون وريفامبين وكلوفازيمين.
مضادات الإلتهابات
يمكن أن يصف الطبيب أيضاً أدوية مضادة للإلتهابات للسيطرة على آلام الأعصاب والأضرار المرتبطة بالجذام مثل:
- الأسبرين.
- دواء بريدنيزون.
- دواء ثاليدومايد.
قد يستمر العلاج لمدة أشهر وقد يصل إلى عامين.
قد يتسبب الثاليدومايد فى عيوب خلقية شديدة لدى الجنين لذلك استخدامه ممنوع فى الحوامل أو من قبل من تخطط للحمل.
مضاعفات مرض الجذام
تظهر مضاعفات مرض الجذام فى حالة عدم علاجه بالطريقة الصحيحة، ومن هذه المضاعفات:
- ضعف فى العضلات.
- تلف دائم للأعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي ، بما في ذلك الأعصاب الموجودة في الذراعين والساقين والقدمين.
- نزيف واحتقان مزمن فى الأنف نتيجة تلف فى الأنسجة الداخلية فيها.
- التهاب القزحية.
- الإصابة بالعمى أو الجلوكوما.
- ضعف الإنتصاب عند الرجال.
- العقم.
- الفشل الكلوى.
- تشوه الوجه.
- تساقط الشعر وخاصة الحاجبين والرموش.
يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب إلى فقدان الإحساس بشكل خطير. إذا كان المريض مصابًا بتلف الأعصاب المرتبط بالجذام ، فقد لا يشعر بالألم عند إصابته بجروح أو حروق أو إصابات أخرى في يديه أو ساقيه أو قدميه.
الوقاية من مرض الجذام
أفضل طريقة للوقاية من مرض الجذام هي التشخيص المبكر وتجنب الاتصال الوثيق لفترة طويلة بشخص مصاب بالعدوى لم يتم علاجه.
يوصى بإجراء فحوصات فورية وسنوية لمدة خمس سنوات على الأقل بعد آخر اتصال بشخص مصاب معدى.
هل الجذام هو البرص؟
البرص هو اضطراب وراثي نادر يتسبب في نقص أو انعدام الصبغة المسئولة عن لون الجلد والشعر والعينين ، كما يرتبط أيضًا بمشاكل في الرؤية.
أما الجذام فهو عدوى بكتيرية تسببها بكتيريا المتفطرة الجذامية ويتسبب فى تقرح الجلد وتلف الأعصاب وضعف العضلات.
هل الجذام هو الجرب؟
الجرب هو مرض جلدي معدٍ يسببه أنثى كائن العث التى تتكاثر على سطح الجلد ثم تحفر الجلد لتضع البيض الخاص بها مما يتسبب في ظهور طفح جلدي والشعور بالحكة الشديدة.
الجذام فهو مرض مزمن معدٍ تسببه بكتيريا المتفطرة الجذامية ويسبب تقرحات جلدية شديدة وتلف الأعصاب في الذراعين والساقين وضعف العضلات.
الحكة هو العرض الأساسي للجرب، مع تكون المزيد من الجحور على سطح الجلد والتي تستقر بها العثة المسببة للجرب، أما القروح أو النتوءات الجلدية التي لا تزول حتى بعد عدة أسابيع أو أشهر هى العرض الرئيسى للجذام.
هل مرض الجذام معدى؟
أجل، مرض الجذام معدى، ولكن هناك حاجة إلى الاتصال الوثيق لفترة طويلة مع الشخص المصاب غير المعالج على مدى عدة أشهر للإصابة بالمرض.
هل مرض الجذام وراثى؟
لا، مرض الجذام ليس وراثى.
هل مرض الجذام مزمن؟
أجل ، الجذام مرض مزمن حيث تستمر فترة العلاج عادةً ما بين سنة إلى سنتين.
هل مرض الجذام نفسى؟
لا، الجذام ليس مرض نفسي بل هو مرض عضوى تسببه نوع من البكتيريا.
متى تظهر أعراض الجذام؟
عادةً ما تظهر هذه الأعراض بعد حوالى 3 إلى 5 سنوات من الإصابة بالبكتيريا المسببة للجذام. ويُطلق على هذه المدة بين الإصابة بالبكتيريا وظهور الأعراض فترة الحضانة.
كيف ينتقل مرض الجذام؟
عادة ما يتم الإصابة بالمرض عن طريق استنشاق الرذاذ الخارج أثناء سعال أو عطس شخص مصاب أو عن طريق ملامسة إفزازات الأنف لفرد مصاب.
لا ينتقل المرض عن طريق مصافحة أو عناق شخص مصاب، بل يجب الاتصال الوثيق والمتكرر مع الحالات غير المعالجة للإصابة بالمرض.
المصادر:
